癫痫病的诊断依据都有哪些

　　关于癫痫诊断到现在为止，医学界对癫痫的病理还不能下个明确的定义，再加上癫痫病症状不一，病情复杂多样，因此对癫痫病诊断也较为复杂。那么，癫痫诊断的依据有哪些?下面北京癫痫病医院来给我们介绍一下：

　　目前癫痫诊断的依据主要靠临床表现，典型的发作对确定癫痫诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查、及有关实验室检查，便是重要的癫痫诊断依据。

　　详细的说，要想明确癫痫诊断，首先应当询问病史。详尽的、重点突出的病史，是精确癫痫诊断的关键。此外，询问患者的家族史也是很有必要的。要注意询问父亲、母亲和同胞中有无癫痫病史及其它神经精神病病史。其次，要想确定癫痫病的病因，脑电图检查也是必不可少的。

　　脑电图不仅对确定痫性发作和判断癫痫类型，有重要的癫痫诊断价值，而且对于癫痫的病因诊断也有实用意义。影像学检查包括CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的诊断水平，成为癫痫诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广;二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。实验室检查有助于对癫痫发作的基础疾病作出诊断。另所有病人在开始用抗癫痫药之前，均应检查血常规、尿常规、肝肾功能等以便于药物的选择和毒副作用的监测。

　　1、神经影像学：

　　神经影像学对癫痫诊断检查，也可确定脑结构性异常或损害，MRI比CT更为敏感。成年期起病的癫痫病人、儿童期起病的局灶性癫痫病人(不包括良性局限性癫痫)、有神经系统异常体征脑电图显示局灶异常慢波者均应进行影像学检查。经积极治疗而癫痫不能缓解的难治性癫痫也应予以MRI检查。

　　2、脑磁图(MEG)

　　是新发展起来的一种无创性脑功能检测技术，其原理是检测皮质神经元容积传导电流产生的磁场变化，与EEG可以互补，有条件的单位可应用于癫痫源的定位以及功能区的定位，并不是常规检查。

　　3、电子计算机X线体层扫描(CT)

　　能够发现较为粗大的结构异常，但难以发现细微的结构异常。多在急性癫痫发作时或发现大脑有可疑的钙化和无法进行磁共振成像(MRI)检查的情况下应用。

　　4、磁共振成像(MRI)

　　MRI在临床中的应用，大大地改进了对癫痫患者的诊断和治疗。MRI具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的提示价值，特别是对于难治性癫痫的评估。特定的成像技术对于发现特定的结构异常有效，例如海马硬化的发现。如果有条件，建议进行头颅MRI检查。

　　5、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

　　是通过向体内注射能够发射γ射线的放射性示踪药物后，检测体内γ射线的发射，来进行成像的技术，反映脑灌注的情况。可作为难治性癫痫术前定位中的辅助方法。癫痫源在发作间歇期SPECT为低灌注，发作期为高灌注。

　　6、正电子发射断层扫描(PET)

　　正电子参与了大脑内大量的生理动态，通过标记示踪剂反映其在大脑中的分布。可以定量分析特定的生物化学过程，如可以测定脑葡萄糖的代谢及不同神经递质受体的分布。在癫痫源的定位中，目前临床常用的示踪剂为18F2脱氧葡萄糖(FDG)，观测局部脑代谢变化。理论上讲，发作间歇期癫痫源呈现低代谢，发作期呈现高代谢。

　　7、磁共振波谱(MR)

　　癫痫源部位的组织具有生化物质的改变，利用存在于不同生化物质中相同的原子核在磁场下其共振频率也有差别的原理，以光谱的形式区分不同的生化物质并加以分析，能够提供癫痫的脑生化代谢状态的信息，并有助于定位癫痫源。其中1H存在于一些具有临床意义的化合物中，脑内有足够浓度的质子可以被探测到，因此临床应用最多的是磁共振质子波谱(1HMR)。

　　8、功能磁共振(fMR1)

　　是近年来发展起来的新技术，能够在不应用示踪剂或者增强剂的情况下无创性地描述大脑内神经元激活的区域，是血氧水平依赖技术。主要应用于脑功能区的定位。

　　目前应用于癫痫领域的影像学检查越来越多，很多检查仅仅针对特殊目的，如病因学诊断、术前评估等，而并非常规检查，如SPECT、PET、MRS、fMR1等。在临床实践中，应该熟悉每一种技术的特点，根据不同的临床要求和现实条件选择相应的检查。