2017-05-24 14:55来源:长春肝病医院
患者:有一位慢性乙肝患者,他已经按照医生指示,规范服用了抗病毒药物,疗程3年半,HBV DNA转阴,转氨酶正常了。可是,停药后却得了肝癌!该患者的乙肝病毒明明转阴了,为何还得肝癌呢?乙肝转阴了还需要继续治疗吗?下面由长春肝病医院专家为您介绍一下。
乙肝转阴了还需要继续治疗吗
长春肝病医院专家表示:乙肝抗病毒治疗的目标,是最大限度地长期抑制乙肝病毒(HBV)复制(就是抑制HBV的繁殖),减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
在没有应用抗病毒药物之前,大量的乙肝病人发生肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌,可以说,抗病毒药物的出现是乙肝治疗上的一场革命,“极大限度”地“延缓和减少”这些并发症,明显地降低了乙肝的病死率。
但是总体上看,抗病毒药只是“抑制”HBV,不能清除HBV,所以也只能是“延缓和减少”致命的并发症,不能杜绝。以上这名患者是E抗原阴性慢性乙肝,虽然HBV DNA转阴了(<104拷贝/毫升),但HBV并没有彻底被清除,其中HBsAg(表面抗原)定量仍然很高(≥1000IU/毫升),其定量越高,越有发生肝癌的风险。该患者的抗病毒治疗并没有达到“理想终点”,只能算“满意终点”,还应坚持用药。
乙肝转阴的原因有哪些
1、自然转阴
部分乙肝病毒携带者可自然出现乙肝病毒转阴现象,年平均转阴率为1~2%,但能否转阴与某些因素有关。1.15岁以上成年组乙肝表面抗原HBsAg转阴率高于1~14岁儿童组。2.HBsAg低滴度组(≤1:128)的转阴率高于高滴度组(》1:256)。3.乙肝e抗原HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者。
2、持续无症状携带状态
持续携带HBsAg达数年之久甚至终生,乙肝e抗原HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者。
3、慢性化与恶变
部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎,表现为转氨酶升高,肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎,但仍然没有任何症状,甚至肝功能化验也不能发现问题,这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断,必须做肝活体组织检查。如证实肝脏有病理损害,则应及时进行治疗。也就是说乙肝转阴也未必就是好事,还得进行一段时间的观察治疗。
乙肝转阴需要什么条件
首先,转阴必须经受时间的考验,快速的、短时间的转阴并不可靠,最起码也要在半年的时间内不出现反弹。
其次,有1、2次转朗不要轻易相信,最少应当连续3次,每次检测间隔1个月,都转阴了,并持续半年至1年仍然是阴性,这才算真正转阴。避免了偶然性转阴,避免了化验误差的存在。
再次,在一个地方化验转阴,还要易地化验,验证是否真正转阴。防止假化验结果骗人,也能防止化验可能出现的误差。多次化验结果都是“阴性”,这你就放心了。
最后,在某些乙肝抗原转阴的同时,如果出现相应抗体的出现,是最好的结果,或者说是最完美的转阴。如HBsAg转阴,同时抗—HBs转阳,或者HBeAg转阴,同时抗—HBe转阳,这叫做“抗原、抗体的血清学转换”。当然,转阴也要求HBv DNA转阴,这是更重要的转阴。
长春肝病医院专家提醒:对于乙肝病毒携带者,并不是所有的都会发展为乙肝,如果他们的各项身体健康指标都是正常的转阴的可能性比较大。他们不发病,只是表现为小三阳、大三阳、小二阳、大二阳,或者只有乙肝表面抗原阳性状态。但不代表不会变成阳性。这需要患者从日常生活中注意饮食,锻炼等多项控制。
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