长春肝功能正常需要做抗病毒治疗吗

　　早在十几年前，医生对肝炎的治疗原则就是判断肝功能是否正常，对肝功能正常的乙肝我们判断为健康携带者是不进行治疗，但近十年来，随着对慢性乙肝的认识，观念发生了很大变化。乙肝患者肝功能正常到底需不需要做抗病毒治疗。下面听听长春肝病医院专家怎么说：

　　肝功能正常需要做抗病毒治疗吗？

　　在工作中我们经常发现早期肝硬化或早期肝癌，肝功能是正常的，而只有B超、CT等检查能发现问题，甚至B超、CT等也未发现异常，而要进行肝穿刺等病理检查才能发现肝病已经很严重了。所以，需不需要治疗就不能简单以肝功能正常与否来判断。

　　乙肝病毒对人体肝脏的损伤是因人而异的，有的患者乙肝发病以急性发作为主，每次发作转氨酶很高，能达几千以上，但不常发，数年一次，甚至一生只发一次，其他时间检测肝功能都是正常的，也有患者以持续损害为主，检测转氨酶只有轻度升高，但几乎每次检查都是异常，更有少数患者几乎每次检测肝功能都正常，但结果仍会发展成肝硬化甚至肝细胞癌。对这种乙肝的演变，我们的解释是，虽然肝功能是正常的，但肝脏的损伤仍然发生着，只是隐匿的。

　　对乙肝病毒感染时间超过半年，年龄40岁以上的，有人建议30岁以上，有乙肝病毒复制的证据，如果肝功能正常，一定推荐肝脏的病理检查，如果发现中度以上的炎症和肝纤维化强烈建议治疗。而对于那些有证据证明肝病进展或有肝硬化、肝癌家族史的，如脾脏增大，肝硬化等，即便肝功能正常也建议进行治疗。

　　之所以这个观点，可能与另一个慢性丙肝有关系

　　慢性丙肝和慢性乙肝有很多相似，也有很多不同，相似点，都是慢性的，都会发展成肝硬化和肝癌。不同处，慢性丙肝更加隐匿，感染者几乎无任何异常感觉，肝功能大多轻度异常，更不容易引起患者的重视，但慢性丙肝却比慢性乙肝更易慢性化，发展成肝硬化和肝癌的比例更高。

　　最大的不同，慢性乙肝是难以治愈的，而慢性丙肝是可以治愈的，对于慢性乙肝，随着抗病毒药物的面世，我们可以将慢性乙肝治疗到“表抗”转阴的目标，我们曾经乐观认为这些患者治愈了，但现在却发现，这些患者在特定条件下仍会再次转阳，尤其是，“表抗”转阴的患者，肝癌的发生率仍然远高于自然人群。

　　医学界认为慢性乙肝目前难以治愈，慢性丙肝却公认可以治愈，只要病毒清除，肝脏损伤立即停止。因此我们对于慢性丙肝，治疗更加积极，只要有病毒复制的证据，而无论肝功能正常与否，都推荐抗病毒治疗。

　　慢性乙肝抗病毒治疗的药物有哪些

　　我国批准的抗乙肝病毒药物已经有2种干扰素，5种口服的核苷（酸）类似物。

　　1、干扰素分为普通干扰素和长效干扰素。长效干扰素又有2种，派罗欣在乙肝应用较早，佩乐能在2007年才被获批治疗慢乙肝。

　　2、核苷（酸）类似物包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。

　　两类抗病毒药各有何优缺点

　　核苷（酸）类似物有直接抑制病毒复制的作用，干扰素也有直接抗病毒的作用，但主要是免疫调剂，因而两类药物各有特点。

　　优点方面，核苷（酸）类似物抑制病毒复制的作用较强，症状控制较快；干扰素治疗“大三阳”转“小三阳”的机会比较高，而且有效后疗效稳定，复发的少。

　　从缺点来看，核苷（酸）类似物需要长期治疗，停药后易复发，而长期治疗中又有耐药问题；干扰素没有耐药问题，疗程相对有限，但是注射剂型，使用相对不便，也有较多的不良反应，例如局部注射痛、发热、头痛等流感样症状等。

　　长春肝病医院专家提醒：对于乙肝的治疗，还要从恢复肝功能，抗肝损伤，调整自身免疫系统入手，不然长期的西药抗病毒治疗，却忽略了肝损伤，一旦产生耐药性病情还会加重。所以乙肝患者平时还要从饮食上对肝功能进行保护。