长春乙肝防治指南 认清肝功能异常的表现

　　《2015年中国慢性乙肝防治指南》显示，世界卫生组织报道全球约20亿人感染HBV（慢性乙型肝炎病毒），其中2.4亿人为慢性乙肝感染者。我国肝硬化和肝癌患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。长春肝病医院专家表示，随着乙型肝炎疫苗免疫的普及，抗病毒药物的广泛使用，及感染HBV人口的老龄化，近年来我国乙肝的发病率和死亡率大幅下降。

　　乙肝可防可治

　　关于乙肝的发病机制和危害，通俗地说，“就是病毒感染后机体的免疫细胞发生系列免疫反应，引起肝细胞的损害，出现炎症、纤维化，纤维化严重的话就是肝硬化”，肝病专家表示：目前，针对乙肝的抗病毒治疗方式，主要是注射干扰素和核苷酸药物治疗。患者感染病毒的时间越短，疗效越好，年轻者优于年长者。一般来说，表面抗原体清除后，病情不易复发，部分患者可以实现临床治愈的最终目的”。

　　为提高患者疗效，专家建议，用了抗病毒的药后最好每隔3至6个月去医院复查，有助于监测疾病进展，及时发现并阻止乙肝病情发展。

　　接种乙肝疫苗是预防HBV感染有效的方法。由于HBV-DNA水平较高母亲的新生儿更易发生母婴传播，肝病专家建议婚前及孕前应进行体检，或者在妊娠中后期，即怀孕6个月后口服抗病毒药物进行干预，可使孕妇血清中的HBV-DNA水平降低，提高母婴阻断的成功率。

　　定期体检可及时发现肝功能异常

　　肝病教授提醒，由于部分慢性乙肝疾病进展比较隐匿，临床症状不明显，在日常生活中很容易被人们忽视，不能够被及时发现和治疗。相当一部分患者都是通过体检才发现自己肝功能异常。为此，她建议人们要定期体检，特别是有乙肝家族病史的群体，如母亲有病史，小孩应定期复查，可以对病情进展保持监测。

　　肝功能异常的表现

　　1、肝功能异常导致凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。

　　2、激素代谢异常，可致性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。

　　3、脂肪代谢异常可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转 运场所。肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高，过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪 肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等。

　　4、肝功能异常可导致白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等。

　　5、肝功能异常的症状全身表现：乏力易疲劳是最常见的症状。多是由于肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低所致。也可能是由于食欲下降、饮食减少、营养不良引起的。

　　6、肝功能异常的症状皮肤表现：有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。

　　7、肝功能异常的症状消化道表现：食欲下降；消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

　　8、肝功能异常可引起胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

　　9、肝功能异常可引起营养代谢障碍：维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等；糖代谢障 碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发 生高血脂或脂肪肝，加重病情。

　　长春肝病医院专家介绍，由于乙肝主要通过母婴、血液和性接触传播，HBV不经呼吸道和消化道传播，因此人们正常生活交往中如握手、拥抱、共同进餐等无血液暴露的接触并不会感染乙肝病毒。