淄博精索静脉曲张的临床表现

　　精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。

　　临床表现

　　1.轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。

　　2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压(Valsalva试验)，可使曲张变得明显或触及。

　　3.如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

　　诊断依据

　　1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。

　　2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。

　　3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

　　治疗原则

　　1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

　　2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术;精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

　　3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　用药原则

　　静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用一些营养生精上皮的药物是可行的，尤其是一些中医补肾生精药，可以在术后应用。但是治疗却主要是手术治疗，千万不要因用药而延误手术时机。

　　辅助检查

　　精索静脉曲张诊断较易，一般根据病史和体检即可诊断。若曲张不明显，可做“B”型超声等检查。同时可鉴别由肾肿瘤等病引起的继发性精索静脉曲张。

　　疗效评价

　　1.治疗：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

　　2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。

　　3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。