2018-06-19 15:42来源:北京癫痫病医院
怀孕对女性朋友来说是一件大喜事,但对于癫痫患者来说,她们既渴望做母亲,又背负着能否健康孕育的心理负担。她们能不能怀孕生子?怀孕期间还能服药吗?一般来说,癫痫病人是可以正常生育的,只是有些注意事项需要特别留意,因为妊娠可能会成为影响病情的诱因。很多癫痫患者怀孕后,癫痫发作的频率有增加趋势,这主要是因为怀孕后抗癫痫药物的血药浓度降低以及癫痫发作阈值改变所致。发作次数与严重程度增加与否,与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。因此,癫痫病人在整个妊娠期要定期随诊,接受医生的专业指导,力求把病情控制在稳定状态,最大限度保障胎儿健康。
一、怀孕前需调整用药方案
癫痫孕妇如何用药也是大家十分关心的问题。有些抗癫痫药物的确对胎儿有副作用。癫痫患者在受孕前需要在医生的帮助下调整药物治疗方案,尽可能地控制癫痫的发作次数,把药物对胎儿的影响降到最低。怀孕期间,可以多做几次B超和血液检查,排除风险。另外,要注意补充足量的叶酸。因为服用抗癫痫药物会影响到身体吸收叶酸的能力,医生通常会建议患者服用更高剂量的叶酸,以有效防止神经管不能完全闭合导致的出生缺陷。
二、癫痫会遗传吗
癫痫有一定的遗传性,但只限于少数人。国外有数据显示,如果父母双方均没有癫痫病史,孩子患有癫痫的概率是千分之五;如果父母一方有,孩子遗传癫痫的概率是千分之十。很多家长担心癫痫孕妇在怀孕期间病情发作会影响到婴儿的智力水平。其实不必太过担心,因为孩子的智力水平与怀孕期间病情发作没有必然联系。事实上,只要癫痫病情控制良好,发作次数少,无频繁癫痫持续状态出现,对宝宝产生伤害的可能性就会非常小。如果孕妇呈现出癫痫持续发作状态,全身肌肉抽搐的时间过长,可能会造成胎儿的宫内蠕动,甚至导致孕妇早产,需要及时到院治疗。
三、癫痫患者能否哺乳
对宝宝来说,出生后接受母乳喂养有很多好处。那么癫痫患者在服药期间是否可以用母乳喂养孩子呢?这是完全可以的。患者不仅在怀孕期间能服用抗癫痫药,在母乳喂养期间也可以继续使用。宝宝从乳汁中摄取的药物含量非常有限,不必过分担忧。患癫痫症的妈妈不要随便自行减药或停药,以免影响病情。无论是在孕产期还是在哺乳期,患者都要经常到医院与医生交流,在医生的全程指导下,完成怀孕生子的过程。
四、癫痫发作对孕妇及胎儿的影响
15%-30%的癫痫女性在怀孕期间发作增多;
癫痫发作对孕妇的影响:主要为妊娠并发症增加,如阴道出血、流产、早产、难产及妊娠高血压综合征等;
癫痫发作对胎儿的影响:主要为围产期胎儿合并症和新生儿畸形率增加;
者发作控制不佳对胎儿及自身都有风险。
五、抗癫痫药物(AEDs)对胎儿的影响
在正常人群中,胎儿的畸形率为2%-3%,服用单一AEDs的癫痫女性后代畸形率增加2~3倍,服用多种AEDs的癫痫女性后代畸形率更高。AEDs对癫痫女性后代智力发育的影响尚不清楚。如果患者已生育一个畸形儿,再次怀孕前应该咨询癫痫专科医生。
六、叶酸
服用AEDs的女性癫痫患者胎儿发生神经管畸形及其他与叶酸代谢相关畸形的风险明显增高。所有女性癫痫患者应该在孕前的前三个月每天服用5mg叶酸。
七、维生素K
服用AEDs癫痫女性所分娩的新生儿都应该在出生后肌肉注射维生素K1mg;如果癫痫女性所分娩的新生儿有其他出血性疾病的危险因素(如孕母患肝病、预期早产儿等),孕妇应该在妊娠的最后一个月每天口服维生素K10mg。
八、分娩
大部分癫痫产妇都能正常分娩,但是疼痛、压力、睡眠不足、过度换气等因素都增加了分娩期发作的危险。
分娩过程中尽量避免各种发作诱发因素;
分娩过程中及分娩后应该按时、按量服用AEDs,如果不能及时口服AEDs,应该通过其他途径给予足量AEDs;
如果在妊娠后期出现频繁全面性强直阵挛发作或部分性发作的时间延长,应该考虑通过剖宫产提前结束妊娠;
在分娩过程中,一旦出现癫痫发作,应该尽快采取措施终止发作,可选用地西泮或劳拉西泮静脉注射;如果发作持续,应该按照癫痫持续状态处理;同时采取措施尽快结束分娩,并作好新生儿抢救准备。
(七)、产后建议
产妇及其家属应该知道关于保证母子安全的措施,以减少意外事故发生;
患者在分娩前作好哺育及照顾孩子的计划,尤其应该充分考虑母子的安全;
及时调整患者分娩后的AEDs治疗;
给予避孕的建议。
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