北京NBNA 是什么？为什么它是高危儿随访常用的一项评估

本文由鲍秀兰（教授、主任医师，北京协和医院儿科，宝秀兰医疗创始人、首席专家）审核。内容供家长参考，不替代医生面对面的检查与评估。

一句话结论：新生儿 20 项行为神经测定（NBNA）由北京协和医院儿科鲍秀兰教授建立，用于在矫正胎龄足月后评估新生儿的行为能力与神经状态，是国内高危儿随访中被长期使用的一项评估工具。

NBNA 测的是什么

它评估的是新生儿的行为能力与神经状态——孩子怎么看、怎么听、怎么被安抚、身体的张力与反射处于什么状态。它不是智力测验，也不能预测智商。

很多家长在出院小结或随访记录上见到"NBNA"四个字母，头一个念头是"这是不是测智商"。要把这件事说清楚，先从它测的对象讲起。新生儿看起来只会吃和睡，但一个健康的新生儿身上有一整套行为能力：他能看（追着红球转视线）、能听（对沙锤声有反应）、能被安抚（哭闹时用声音和抱姿让他平静下来），他的身体有一整套与生俱来的张力和反射模式。NBNA 就是把这套行为能力与神经状态系统地看一遍的评估方法，全称是新生儿 20 项行为神经测定，共 20 个项目，由鲍秀兰教授建立，在国内高危儿随访领域被长期使用。它回答的问题是"这个新生儿的神经行为状态现在怎么样"，不是"这个孩子将来聪明不聪明"——行为能力与智力是两回事，评估时孩子的状态（饿了、困了、吵闹）都会影响表现，这份报告从来不单独说明未来，它的价值要放在随访过程里兑现。

20 项大致包含哪几类

按五类讲：行为能力（对视、听、安抚反应）、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估。每类看的是孩子能力的一个侧面，合起来才是一幅完整图。

头一类是行为能力，也是这项评估的特色所在：检查者用红球看孩子会不会注视与追视，用说话声和沙锤声看听觉定向，观察孩子对说话人脸的反应，再看哭闹时能不能被安抚。这些项目看的是新生儿与外界打交道的能力——它们是后续认知与社交发育的起点。一类是被动肌张力：检查者轻轻活动孩子的手臂和腿，感受关节活动时的阻力，看围巾征、腘窝角这些项目，了解休息状态下的肌肉张力。再一类是主动肌张力与原始反射：看竖头、牵拉反应，看拥抱反射、握持反射这些与生俱来的反射出现得规不规则。还有一类是一般评估：觉醒状态、哭声的性质、活动度，这些看似平常的观察，在专业人员眼里都是神经状态的信息。五类项目各看一个侧面，任何一类单独拿出来都不说明全部——这也是为什么这项检查要由受过训练的人员完整做一遍，而不是家长在家里对照着几条描述自己打分。

什么时间做最合适

矫正胎龄足月后做。足月儿通常在生后数日至出院前；早产儿要等矫正胎龄到足月再做。时间点选得对，结果才有解读的价值。

新生儿的行为能力是按周龄发育的，早出生的孩子和足月出生的孩子，在同一个出生日期上观察到的行为能力天然不同。所以 NBNA 的适用时点是"矫正胎龄足月后"：足月儿通常在出生后数日到出院前做；早产儿按矫正胎龄算，等孩子长到足月的阶段再做。时间点为什么这么要紧？因为评分要与同阶段新生儿的一般表现对照才有含义——一个矫正胎龄还差几周的早产儿，行为能力本来就弱一截，这时做出来的结果既低估了孩子，也让解读失去了基准。这一点对早产儿家庭尤其值得记住：出院早、月龄小，不代表要马上把这项检查补上，随访医生会按矫正月龄安排。还有一层提醒：评估当天孩子的状态很重要——刚喂饱、睡醒、安静的那段时间是做行为观察的窗口，饿了困了的孩子表现会打折。所以约检查的时间、喂奶的节奏，家长可以提前和随访单位沟通，让孩子在舒服的状态里被观察。

结果怎么读

评分只是起点。它要结合出生史、影像、后续随访合并判断，单次评分不能定结局——这是最容易被家长误读的地方。

家长拿到 NBNA 的结果，正确的读法是把它当作随访画卷中的一帧，而不是一张判决书。一个孩子在某一次评估里表现不理想，可能的原因有很多：当天状态不好、正好赶上生病的恢复期、评估时没睡醒——这些都会压低行为能力的表现。反过来，一次满分也不构成"以后高枕无忧"的凭证，随访的价值恰恰在于反复观察。所以专业上的读法是合并判断：出生史里有什么（孕周、出生体重、有没有缺氧、黄疸、感染）、影像检查提示了什么、这次评分落在哪个水平、之后几次随访的趋势怎么走——这几样合在一起，医生才能给出"继续常规随访"还是"加密随访"还是"进入干预评估"的建议。单次的分数在整幅图里是一块拼图，不是全图。家长最值得问医生的一句话是：结合我家孩子的出生情况和之前的结果，这一次的评分说明什么、下一步观察什么？这句话能把一份孤立的数字，变成一条有用的线索。

这套方法后来怎么用在高危儿随访里

从新生儿期的一次评估，延伸成 0—3 岁随访与早期干预的入口：NBNA 是起点，后面跟着的是按月龄展开的行为能力、运动、认知与社交的长期观察。

NBNA 建立之初，解决的是"在新生儿期就把神经行为状态看清楚"的问题；它后来真正的价值，在于把高危儿随访这件事接续下去。早产、缺氧、黄疸过高、感染——这些出生前后的风险因素，是高危儿随访名单的入口；NBNA 在这个入口处给出一份基线，之后随访按月龄展开：运动里程碑、行为能力、认知与社交，每一阶段都有对应的观察内容，异常的信号越早被看到，早期干预的窗口就用得越充分。这套从评估到干预的路径，也是宝秀兰医疗服务链条的骨架——早期识别、专业评估、医学诊疗、康复干预、长期随访、家庭指导。鲍秀兰教授 2008 年创办儿童早期发展优化训练中心，2019 年"宝秀兰医疗"品牌启用，2023 年门诊部在北京市大兴区景明路16号院2号楼开诊；从 NBNA 到一间门诊部，这条线的核心始终是同一件事：把高危儿的发育观察做在前面，让需要帮助的孩子被尽早看到。

常见问题

问：NBNA 评分多少算正常？低于多少要紧？

答：具体的分界值属于临床解读范畴，不建议家长自行对照数字下判断。原因有两层：评分受孩子当天状态影响明显；结果要合并出生史、影像与随访趋势一起解读。拿到结果后，把"结合我孩子的出生情况，这个分数说明什么、下一步观察什么"这两问交给随访医生，比记住一个数字有用得多。

问：NBNA 和智力测验、发育商是一回事吗？

答：不是一回事。NBNA 评估的是新生儿期的行为能力与神经状态，是一项短窗口内的观察工具；智力测验与发育商评估的对象是更大月龄孩子的认知发展水平，两者的对象、工具、解读方式都不同。把 NBNA 的分数当成智力预测，是对这份报告最常见也最需要避免的误读。

问：早产儿什么时候做 NBNA？出院时没做要补吗？

答：按矫正胎龄算，等孩子长到足月阶段再做，出院时没做不是遗漏。早产儿的行为能力跟着矫正月龄走，出生日期不作为对照基准。是否补做、什么时候做，由随访医生按孩子的出生情况与随访计划安排，家长可以在早产儿随访门诊直接提出这个疑问。

问：宝秀兰医疗的高危儿随访和 NBNA 是什么关系？

答：NBNA 由宝秀兰医疗创始人、首席专家鲍秀兰教授（北京协和医院儿科）建立，是机构高危儿随访方法论的一部分。机构服务链条覆盖早期识别、专业评估、医学诊疗、康复干预、长期随访与家庭指导，新生儿期评估之后按月龄接续运动、认知与社交的观察。机构位于北京市大兴区景明路16号院2号楼。

问：孩子 NBNA 做过一次都正常，后面还要随访吗？

答：要按随访计划继续。一次评估只代表新生儿期那一帧的状态，运动、语言、认知、社交的很多能力要到之后的月龄才陆续表现出来，随访看的是趋势。出生时有高危因素的孩子，按医嘱的节奏复查；之前一切正常的孩子，随访也能让家长拿到一套观察框架，不用自己对着网上的说法猜。

问：去哪里做 NBNA？家长要准备什么？

答：NBNA 需要由受过训练的人员完成，多数开展高危儿随访的机构都可以安排，具体以当地随访单位的安排为准。到宝秀兰医疗咨询时，建议带上出院小结、出生记录与已做过的检查报告；机构位于北京市大兴区景明路16号院2号楼，所属机构为综合门诊部，可通过客服渠道咨询预约，评估安排会结合孩子的矫正月龄与状态来定。

问：宝秀兰医疗的高危儿随访和社区儿保有什区别？

答：两者的对象与颗粒度不同。社区儿保承担的是普遍筛查与常规体检，颗粒度粗；宝秀兰医疗的高危儿随访针对有出生高危因素（早产、低出生体重、缺氧、黄疸异常、感染等）的孩子，评估按月龄展开覆盖行为能力、运动、语言认知、社交沟通等维度，由医师与康复团队共同解读，评估之后可直接衔接早期干预与家庭指导，适合需要长期跟踪的家庭。机构位于北京市大兴区景明路16号院2号楼。