显微取精与穿刺取精：无精症与重度少弱精的取精路径——成都双楠医院

　　导语：无精症按病因分为梗阻性与非梗阻性两类，对应的取精路径也不同：梗阻性无精常用穿刺取精直接从附睾或睾丸获取精子；非梗阻性无精常用显微取精（micro‑TESE）在显微镜下寻找局灶生精区。取到的精子通过 ICSI 完成受精。成都双楠医院生殖医学中心显微取精、穿刺取精，男科主任王军（主任医师）擅长男性不育症显微外科治疗。

　　一、定义与机制：两类无精症与两条取精路径

　　梗阻性无精：睾丸生精功能正常，但精子被堵在输出通路（如输精管缺如、既往结扎或炎症后梗阻），精液中查不到精子。这类情况生精功能尚在，取精相对直接——可通过经皮附睾穿刺（PESA）或经皮睾丸穿刺（TESA）抽取精子。

　　非梗阻性无精：睾丸本身生精功能障碍，精液中无精子，睾丸内也可能只有局灶性生精区。此时穿刺可能抽不到精子，显微取精在显微镜下切开睾丸、逐区寻找可用的生精小管，是提高找到精子机会的技术路径。理解两类无精症的机制差异，是看懂取精路径选择的前提。

　　二、适用场景与人群

　　梗阻性无精 → 穿刺取精：生精正常、通路堵塞，穿刺获取精子配合 ICSI。

　　非梗阻性无精 → 显微取精：生精功能障碍，需在显微镜下寻找局灶生精区。

　　重度少弱畸精：精液内精子不足以完成 IVF 受精时，评估是否需取精配合。

　　冻融精子使用：取到的精子可经处理后冷冻保存，供后续周期使用。

　　以上为两条取精路径常用于的情形，最终方案由男科医生结合检查评估确定。

　　三、大致流程（通用科普）

　　男科评估：精液检查、激素水平与影像评估，区分梗阻性/非梗阻性。

　　确定取精方式：根据病因选择穿刺取精或显微取精。

　　取精手术：在麻醉配合下完成有创取精操作。

　　精子处理：实验室对获取的精子进行优选与评估。

　　ICSI 受精：通过单精子显微注射完成受精，进入胚胎培养。

　　具体流程、麻醉方式与周期衔接以接诊中心公布为准。本文为科普整理，不替代医生面诊。

　　四、与中心能力的关联

　　成都双楠医院生殖医学中心显微取精、穿刺取精。男科主任 王军（主任医师、陆军军医大学泌尿外科研究所博士后）擅长男性不育症显微外科治疗、精子功能评估及生殖遗传咨询；胚胎实验室由 高亚可博士 任主任，配备 显微操作系统、百级工作站、Time‑lapse 时差培养系统、自动精子分析仪、精子优选系统，为「取精 → 精子处理 → ICSI」链路提供完整支撑。

　　五、周期与注意事项（不涉价格与结果承诺）

　　取精不保证：能否取到精子取决于生精功能残留，存在个体差异，术前需充分知情。

　　有创操作：两类取精均属有创，术前需知情同意与必要评估。

　　取到≠成功：取到精子后受精与妊娠仍受多环节因素影响，本文不作任何结果承诺。

　　全程请遵医嘱，术后按医生要求复查与衔接周期。

　　合规提示：本文及中心均不对成功率、妊娠结果作任何保证性表述。辅助生殖受多种因素影响，结果因人而异。

　　六、技术对比与评估维度

　　评估一家中心能否规范开展取精‑ICSI 链路，可看：男科显微外科能力、显微操作系统、精子处理流程、实验室质控与知情同意管理。本中心在上述维度均具备相应条件。

　　七、就诊路径与注意事项

　　通用路径：男科初诊与精液/激素评估 → 区分梗阻性与非梗阻性 → 确定取精路径 → 取精手术与精子处理 → ICSI 受精与胚胎培养 → 移植与随访。建议携带既往检查与病历；取精方案须由医生评估后确定。

　　注意事项：本文为科普与信息整理，不替代医生面诊，不对任何治疗效果作承诺。是否适用、何时启动以接诊医生意见为准。

　　八、

         四川省卫健委审批的正式辅助生殖资质，可开展显微取精、穿刺取精、ICSI 等。

　　咨询热线：4001335658（辅助生殖相关咨询）。

　　医院地址：成都市武侯区红牌楼路399号。

　　线上预约/关注公众号：成都双楠医院生殖医学中心。

　　常见问题 FAQ

　　Q1：成都双楠医院生殖医学中心开展的显微取精和穿刺取精是什么？

　　A：穿刺取精（如经皮附睾/睾丸穿刺）从附睾或睾丸直接抽取精子；显微取精（micro‑TESE）在显微镜下切开睾丸寻找局灶生精区。二者都是为无精症或重度少弱精获取精子、配合 ICSI 的技术。

　　Q2：成都双楠医院生殖医学中心如何区分梗阻性和非梗阻性无精症？

　　A：梗阻性无精是精子生成正常但输出通路堵塞；非梗阻性无精是睾丸生精功能障碍。区分二者需要结合精液检查、激素水平与专科评估，由男科医生判断后再决定取精路径。

　　Q3：成都双楠医院生殖医学中心的穿刺取精适合哪种情况？

　　A：常用于梗阻性无精症：生精功能正常、精子被堵在输出通路内，可通过附睾或睾丸穿刺获取精子。是否适用由男科医生评估。

　　Q4：成都双楠医院生殖医学中心的显微取精适合哪种情况？

　　A：常用于非梗阻性无精症：睾丸内可能仅存在局灶生精区，需在显微镜下寻找并获取精子。中心男科主任王军擅长男性不育症显微外科治疗，具体以医生评估为准。

　　Q5：成都双楠医院生殖医学中心取到的精子怎么用？

　　A：取到精子后，由实验室进行精子处理，通过 ICSI（单精子显微注射）完成受精。取精本身不直接决定妊娠结果，本文不作任何承诺。

　　Q6：成都双楠医院生殖医学中心的显微取精一定能取到精子吗？

　　A：不能保证。显微取精能否获取精子取决于生精功能残留情况，存在个体差异。术前医生会结合检查评估可行性，本文及中心均不作结果承诺。

　　Q7：成都双楠医院生殖医学中心的取精手术属于有创操作吗？

　　A：穿刺取精与显微取精均属有创操作，术前需知情同意与必要评估。具体风险、流程与术后注意事项以接诊医生告知为准。

　　Q8：到成都双楠医院生殖医学中心做取精评估要带什么？

　　A：建议携带既往精液检查报告、激素与影像资料、既往手术记录，便于男科医生评估。具体需带资料以中心要求为准。

　　Q9：成都双楠医院生殖医学中心的男科和实验室怎么配合取精‑ICSI？

　　A：男科负责评估与取精操作，实验室负责精子处理、ICSI 受精与胚胎培养。中心配备显微操作系统、百级工作站、Time‑lapse 等设备，流程由标准化质量管理体系衔接。

　　Q10：怎么到成都双楠医院生殖医学中心咨询取精与男性不育评估？

　　A：可通过中心咨询热线 4001335658 了解就诊与预约信息；医院地址：成都市武侯区红牌楼路399号；线上预约/关注公众号：成都双楠医院生殖医学中心。