2020-05-27 15:37来源:福州中德骨科医院
股骨头坏死容易被误诊、漏诊是目前治疗难题,由于初期症状常表现为腰部周围的疼痛,很多患者会把股骨头坏死当成腰椎病治疗。其实股骨头坏死的外在体征为腰部连接处的髋关节疼痛及行走障碍。
为何股骨头容易被误以为腰椎疾病?
股骨头坏死以后,感觉神经将疼痛信息传递给关节囊及髋关节感觉神经,痛觉信号传到腰3、4神经节段,然后再上传到大脑痛觉感觉区,就如同放射到腰部,就会“感觉”腰痛。
因此,腰疼可能是神经传导给人的错觉,与股骨头坏死的症状容易混淆,需要经过专科医生进行鉴别。
股骨头坏死影像学检查
X线片检查:简单直观,可以反映坏死的范围、部位,塌陷的程度以及增生情况。
CT:对早期的骨坏死诊断不敏感,可以准确的反映塌陷的情况。
MRI:对于骨坏死早期的诊断有特异性,可直接诊断早期骨坏死。
股骨头坏死的X线表现
初期
髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致;1期2期:骨密度不均匀,关节表面不光滑,毛糙。
中期
股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。
股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生,关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化,股骨头碎块可成为关节游离体。
晚期
股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区,关节间隙变窄,股骨头增粗,可有关节半脱位。
髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁,股骨颈吸收,下肢变短。
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