关节置换常见的四个问题

　　随着老龄化社会的到来，膝关节炎的发病率正在老年人中逐年上升。对于一些已经出现关节畸形、行走困难、疼痛严重的患友来说，就可以考虑实施膝关节置换术。

　　下面，福州中德骨科医院的关节专家为大家解答患者比较关心的几个问题。

　　1、为什么要进行膝关节置换?选择吃药不行吗?

　　正常膝关节的表面都有一层软骨，随着年龄的增加，软骨逐渐退变、磨损，进而露出软骨下面的骨头。当骨头出现磨损时，患者就会感到疼痛，在早期，可能只是较大幅度运动时或上下楼梯时比较明显，对于60岁左右的患者而言，是否手术可能会犹豫不决。

　　等到疾病发展到晚期时，可能在走平路或者不活动时都会出现疼痛。随着年龄的增加，磨损会越来越严重，最后出现关节肿大、僵硬、变形，甚至不能正常行走，需要借助轮椅等。

　　当然，口服止痛药物肯定是有一定效果的，但是并不能改变软骨磨损退变这个根本问题，而且长期服用止痛药的话有胃出血等并发症的风险。

　　再者，膝关节的症状一般也会由早期的一侧病变而逐渐转变为双侧病变。等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，可能都需要手术治疗。

　　对于膝关节置换手术，简单的来说，就是把膝关节坏掉的软骨给去掉，然后套上金属材料，类似于牙齿坏了，装上牙套的过程，目前关节置换手术已经发展得相当成熟。

　　2、哪些人需要做膝关节置换手术?

　　随着年龄的增长，每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，在临床上称之为“膝关节退行性病变”，是老年人常见的疾病。

　　其实，并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，手术主要适用于走平路也会出现膝关节疼痛、两腿形态改变(即常说的“罗圈腿”)、X光片显示膝关节严重磨损等对日常生活影响较大的患者。当然具体的手术方式还需要结合患者的具体情况来选择。

　　3、年龄大的人可以做膝关节置换手术吗?

　　很多老年人都有患有一些基础疾病，的确，这些老年人进行关节置换手术时在一定程度上增加了手术的风险。

　　患有这些疾病确实比健康人的风险更大一些，但是年龄只是手术评估的一个部分，主要还是看体检结果。如果身体条件达标，八九十岁都可以做。要是身体不达标，哪怕二十来岁的小伙子也不能做。

　　4、做了关节置换之后要注意哪些问题?

　　对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用。手术做得再成功，如果康复不力，效果也会差。康复治疗能加强肌肉力量，改善关节功能，增加活动度，最大限度地改善生活质量。

　　所以，进行了膝关节置换术的患者，在术后第2—3天即可在医生的指导下下地练习站立。手术后第3～4天，术后炎症反应消退后，即可开始做短距离步行练习。这些早期练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、改善关节活动度和恢复平衡协调性。

　　另外，关节置换之后患者还要注意对关节假体的维护。一般来说，换了关节的患者，虽然行动比原来自如了，但不等于可以随心所欲，日常生活中要特别注意关节所能弯曲的程度。此外，术后尽量不要爬山、长距离步行，上下楼尽量乘电梯。更不能从事重体力劳动，以及剧烈的体育运动，以免加大人工关节的磨损和松动的可能性。