肩周炎去福州哪一家医院看比较好

　　肩周炎去福州哪一家医院看比较好?肩痛是伤科临床常见的筋骨病，引起肩痛的原因很多，最常见的是肩关节周围组织的各种急慢性损伤，但是临床中很多损伤常常被患者和一些医生误以为是肩周炎。患者分不清也就算了，因为肩周炎确实是一个比较笼统的概念，对很多中老年患者来说肩痛和肩周炎几乎是同等的概念。

　　但是作为医生，一定要搞清楚：肩周炎是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，指的是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，以及肩关节主动与被动活动度减低。

　　如此定义，是因为肩周炎有别于一般肩关节损伤(比如肩袖损伤、肩峰下撞击损伤、盂唇损伤等)，肩周炎的主要治疗方法是松解粘连和功能锻炼，而一般肩关节损伤的治疗重点则是损伤的复位与修复。

　　试想肩袖还伤着呢，患者去使劲锻炼，不是越练越伤吗?(尽管在专业人士指导下，一些损伤通过训练对于功能恢复会有帮助，但是患者自己练的后果多半都是加重损伤)临床上这种现象并不少见。

　　肩部损伤的患者，因为疼痛，肩上举时肩部肌肉是紧张的，如果不是在专业人士的引导下，很难通过爬墙将肩关节打开。

　　上个月正好接诊了一例肩痛患者，是朋友介绍的，说是“肩周炎”犯了，希望寻求帮助。一听到“肩周炎”，心里就犯嘀咕，肩周炎可没有那么容易好。

　　患者是一名55岁的男性，见面时患者首先对病情进行了陈述：大约2周前晚上睡觉的时候，左手反手去够东西，当即觉得肩膀别了一下，当时并没有明显疼痛，未予重视。晨起穿衣时发现左上肢抬起困难，左肩后外侧明显疼痛，患者以为就是着凉了，自行贴膏药2天，肩痛没有缓解，于是到当地医院就诊，怀疑是“肩周炎”，予以理疗、按摩等治疗，还建议回家爬墙训练，治疗1周后未见好转，反而有加重的趋势。

　　见到病人，我的第一印象是他的左肩并不像典型的肩周炎那样紧缩着，心里直接就松了一口气。不过患者的症状是很明显的，左上肢上举约90度便诱发疼痛，左手搭对侧肩以及背手都明显受限。

　　伤科查体，触诊肩关节囊组织弹性正常，不过肩胛骨活动受限，沿着异常应力的方向找到胸大肌和肱二头肌交界处肌筋膜板结，这个结构的改变和患者损伤的动作是吻合的。

　　患者反手够物时，胸大肌和肱二头肌都被极度伸展，手回收时胸大肌和肱二头肌回弹不一致，出现结构之间的不协调，结构之间不能正常滑移，从而引起患者的症状。所以治疗的思路就是使两块肌肉之间恢复正常滑移，从而恢复功能。

　　治疗时我一手拿住喙突和肩胛冈，固定肩胛骨，另一手拿住患者肘关节，调整牵拉肘关节，使肩关节外展90度并处于正常对位，然后使肱骨和肩胛骨同时前旋(注意保证肩关节对位)，然后轻轻屈伸肘关节，肱二头肌就在胸大肌下面顺畅滑移了，再触摸胸大肌和肱二头肌交界处的肌筋膜板结就松开了。

　　治疗后患者感觉左肩松了，症状也好了很多，但肩外侧还有点疼，我感觉肩胛骨好像还被来自后侧的力限制着。触摸肱三头肌长头附着处(盂下结节)稍紧张，沿着肱三头肌长头往下触摸，摸到有筋膜不平整的地方，位置较深，仔细触摸为背阔肌附着处，背阔肌的异常张力延伸到肩胛下角下缘，可触及紧张的肌筋膜。

　　可以想象，患者在往后够的时候，光靠伸胳膊可能还没够着，还用力拧了一下身子才够着的，背阔肌受到异常牵拉，没能正常回弹，造成损伤。

　　于是让患者屈肘并外展肩关节，我双手四指合力拿住背阔肌附着处(小结节嵴)，然后轻轻牵拉肩关节至感觉背阔肌被完全拉开，此时双手合力将肱骨内旋，手下会有一个瞬间展平的感觉，说明背阔肌得到了松解。

　　此时患者的症状才完全好了，穿衣服、背手均已无碍。

　　患者伤的其实并不重，但是任由患者折腾(不合理的治疗、训练等)，完全有可能发展为典型的肩周炎，增加患者痛苦不说，到那时治疗就没这么容易了。

　　因此，临床中遇到这种看似简单的筋骨损伤，一定要因清理明的去诊断和治疗，这样才能避免简单伤发展为难治病。

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