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福州哪一家医院看强直性脊柱炎专业

2021-06-30 16:46来源:福州中德骨科医院

  福州哪一家医院看强直性脊柱炎专业?强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病,好发于 16-25 岁青年人。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。

  福州哪一家医院看强直性脊柱炎专业?今天请到了福州中德骨科医院副主任医师王金星,为大家解答下关于强直性脊柱炎的几个常见问题。

  强直性脊柱炎有什么影像学表现?

  X 线检查对 AS 的诊断有极为重要的意义,早期几乎都有骶髂关节炎表现,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。

  开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状,髂骨侧明显,继而侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄,最后关节间隙消失,发生骨性强直。

  脊柱病变的 X 线表现早期为普遍性骨质疏松,椎体呈「方形椎」,最典型的表现是「竹节样改变」,T10-L2 较常见,腰椎呈「鱼尾椎」改变。

  强直性脊柱炎的诊断标准是?

  腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限。

  腰椎或腰背部疼痛或疼痛达到 3 个月以上。

  胸部扩张受限,取第 4 肋间隙水平测量,扩张 ≤ 2.5cm。

  根据上述临床标准及骶髂关节炎 X 线改变分级。确诊 AS 为:双侧骶髂关节炎 III 级或 IV 级,同时至少有上述临床标准中之一项者;单侧骶髂关节炎 III 或 IV 级,或双侧骶髂关节炎 II 级并具备临床标准第 1 项或第 2 、3 项者。

  强直性脊柱炎应注意与哪些疾病鉴别?

  1.类风湿关节炎:女性多见,以腰骶部疼痛为首发症状的不多见,更常累及双手指间关节、掌指关节和腕关节,且呈双侧对称性。如侵犯脊柱,多只侵犯颈椎,且无椎旁韧带钙化,有类风湿皮下结节,血清 RF 常阳性,HLA-B27 抗原常呈阴性。

  幼年强直性脊柱炎患者多在 8 岁以后发病,男性占大多数,早期缺乏成人强直性脊柱炎所具有的腰骶部疼痛症状及骶髂关节炎 X 线征象,致使诊断困难,常被误诊为幼年类风湿关节炎少关节型。

  2.腰骶关节劳损:慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X 线无特殊改变。急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。

  3.骨关节炎:常发生于老年人,特征为骨骼及软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状,与 AS 易混淆。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩,无全身症状, Ⅹ 线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

  4.结核性脊椎炎:临床症状如脊椎疼痛、压痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形等与 AS 相似,但 X 线检查可鉴别。结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在,骶髂关节为单侧受累。

  强直性脊柱炎是否影响患者的生育能力?

  强直性脊柱炎无论在男性还是女性,对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。

  但要注意以下问题:

  ①避免长期接受某种可能影响生殖功能的药物。

  ②病变处于晚期,已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的负担将十分困难,应慎重考虑。

  ③强直性脊柱炎有明显的遗传倾向,HLA—B27 阳性的患病父亲或母亲生下的子女,有一半呈 HLA—B27 阳性,阳性个体患强直性脊柱炎的危险有 25%-50%。

  强直性脊柱炎非手术治疗有哪些要点?

  强直性脊柱炎早期患者脊柱后凸<20° 时,多数为进展期,治疗以非手术治疗为主。药物治疗同时应用物理疗法,卧硬板床,取仰卧位睡眠。若上行性侵犯到胸椎和颈椎时,应停止用枕头。站立时佩戴支具,主要目的是维持脊柱的最佳位置,增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。

  当脊柱后凸达 20°~40°时,在上述非手术治疗的同时再增加脊柱后凸的牵引按摩治疗,釆用 JQ-I 型脊柱牵引机行牵引治疗,牵引力从 30kg 开始,根据患者耐受情况逐渐增加至与患者体重相等的重量。

  持续牵引 3-6 分钟,间隔 2-3 分钟后再次反复牵引,每日牵引 30 分钟,10 日为 1 疗程,可连续进行 2-3 个疗程。

  同时辅以手法按摩,按摩原理是通过脊柱纵向延伸,使力线沿着椎体分别向上下端传递,从而达到松弛韧带肌肉、改变关节突关节细微结构、调整脊柱纵向轴线的目的,以期获得最大限度改善脊柱后凸畸形的效果。

  福州哪一家医院看强直性脊柱炎专业?在福州看强直性脊柱炎就到福州中德骨科医院,该医院是一家以骨科、手足显微外科、疼痛科、医学康复科技术为核心、中西并举,集教学、科研、康复、保健于一体的现代化骨科专科医院,系浙商投资创办,是福建省浙江商会常务副会长单位。医院投资总额1亿多元人民币,建筑面积近1.5万平方米,设置床位近200张,先后获评省医保、市医保、工伤保险定点医疗机构。

  福州哪一家医院看强直性脊柱炎专业?医院组建了一支由教授、硕博士生导师、国务院特殊津贴专家领衔的高素质医疗团队,拥有覆盖北京、上海、广州等全国知名三甲医院“百名专家资源库”,通过互联网医院平台,实现定期巡诊、远程会诊、预约手术等多学科深度融合,将保守治疗方法及高新微创技术相结合,并成熟开展各类高难度大手术。不仅精通高清椎间孔镜、关节镜,切吸、射频、针刀、臭氧等骨科微创技术,更在脊柱钉棒内固定术、全椎板切除减压术、断指(趾)再植、人工髋关节膝关节置换手术等高难度开放性手术领域建树颇丰,为每位患者量身定制个性化方案,全面保障诊疗的安全与疗效。

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