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痛风治疗有效果去福州哪家医院

2022-08-08 10:10来源:福州中德骨科医院

  痛风治疗有效果去福州哪家医院?前段时间福州中德骨科医院痛风风湿专科,来了以为痛风患者,他是高尿酸血症,并出现血肌酐升高,疑似痛风性肾病。当地医生给他用非布司他治疗后,血尿酸和血肌酐都恢复正常,但出现转氨酶和胆红素升高,疑似出现了肝损害。

  停非布司他后,转氨酶和胆红素恢复正常,但是,血尿酸和血肌酐又重新升高。

  不用非布司他,高尿酸导致肾损害,如果用非布司他降尿酸,肝功能又受损。现在出现了矛盾,该保肝呢还是保肾呢,有没有两全其美的办法,下一步该如何选择用药?

  研究证实,与血尿酸正常人群相比,血尿酸水平在420~534 μmol/L者新发肾脏疾病的危险增加2倍,而血尿酸≥540 μmol/L者新发肾脏疾病风险增至3倍。血尿酸每升高60 μmol/L,肾脏病风险即增加7%~11%,肾功能衰竭的风险增加14%。

  这位痛风患者长期高尿酸,已导致肾功能受损,降尿酸治疗是避免肾功能继续恶化的最有效措施,当地医生给他服用降尿酸药非布司他是没有问题的。

  非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,和另一个降尿酸药别嘌醇一样,都是通过抑制尿酸生成来降尿酸。非布司他经过肝脏代谢,代谢产物一半经过肾脏排泄,一半经过肠道排出体外。

  临床观察发现,服用非布司他后,有转氨酶升高的现象。据报道,非布司他每天80mg,肝功能异常的发生率为4.6%,与别嘌醇导致肝酶升高的比例相当。

  一般来说,服用某一种药物后,如果转氨酶升高超过基线值的3倍(超过120U),就考虑是该药物造成了肝损害。如果没有超过3倍,则被认为没有临床意义。

  这位痛风患者服用非布司他后,转氨酶虽然没有如果超过3倍,但同时伴有胆红素升高,考虑还是发生了肝损害,而且停非布司他后这两项指标恢复正常,所以认为肝损害与非布司他有关。

  这种情况,不应该再使用非布司他了,那么该用哪个药呢?

  目前我国推荐降尿酸药一个有三个:非布司他、别嘌醇和苯溴马隆,现在非布司他不能用了,那看看剩下的两个如何选择。

  别嘌醇长期服用也可引起肝肾功能损伤,不过,这还不是它的主要问题。别嘌醇的最大副作用是皮肤过敏反应,严重者可出现致死性剥脱性皮炎等过敏反应综合征。

  苯溴马隆作用于肾小管,通过促进尿酸的排泄来降尿酸。《2016中国痛风诊疗指南》将苯溴马隆作为一线降尿酸药推荐,所以在中国苯溴马隆仍在广泛使用。苯溴马隆也有肝毒性,但严重肝毒性罕见。肾小球滤过率60 ml/min以上正常使用,每日 50~100 mg,肾小球滤过率小于60 ml/min应该减量,小于20 ml/min禁用。

  针对这位患者,李守杰医生建议他换成苯溴马隆治疗,服用期间大量饮食,每天至少2000ml。

  痛风治疗有效果去福州哪家医院?福州中德骨科医院痛风风湿专科李守杰医生表示,治疗痛风的药物有很多种,痛风患者在进行药物治疗时,一定是要选择适合痛风药物服用,盲目服用药物会造成肾脏损伤,并让痛风病情加重。

  李守杰痛风风湿专科主任、河南李氏中医流派传承人

  简介:出生于河南商丘,自幼跟祖辈学习医术,耳濡目染,中医基础扎实,大学时改选西医专业,系统性学习现代医学知识。从医20多年来,利用横跨中西的知识体系,结合李氏中医肾脏调理之所长,逐步将痛风风湿病治疗作为主要专业方向,先后赴四川、吉林等多省医院、名医工作室专题工作学习,博采众长、兼收并蓄,并通过大量临床实践,独创了一套痛风风湿病“中西一体疗法”。临床上注重医养融合、中西互参,在中医辨体—辩病—辩证的基础上,引入西医前沿技术手段,针对不同阶段痛风风湿患者,采用中西医分期施治方案,针对性强,疗效明确,得到患者广泛好评。

  擅长:痛风风湿病“中西一体疗法”,在祖传中医经典组方基础上,融合运用免疫吸附治疗、氧化酶、中医可视微创针刀镜、超微创关节清理、PRP治疗、半导体激光、关节离子治疗等先进设备技术,既保留西医迅速起效的优点、又突出中医治本的长处,具有丰富的临床经验和娴熟的实操技能。

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