张秋菊主任教你高效就诊

　　入院诊疗时，与医生进行有效配合，才能达到事半功倍的效果。怎样有效沟通，才能让医生全面了解病情呢?张秋菊主任针对相关问题进行解答。

　　基本情况的沟通

　　医生通过与患者之间的沟通对话来了解病情，比如发病时间、发病诱因、用过的治疗方法及药物、发病规律、病情加重的关系等，其中，医生对患者用药情况的了解是至关重要的。

　　最初发病时间和诱因要告知医生，家里是否有遗传家族史、发病时间是多长时间、近期发病的诱因等信息传达给医生以后，医生会据此判断病情的转归情况。比如，患者因为受潮湿，身上起了皮疹，从中医角度讲，是湿热所致，这有助于医生的判断。有的患者告诉医生，他的爷爷奶奶、爸爸妈妈、外婆外公、舅舅姨妈等患有银屑病，那么有利于医生从遗传角度判定此病的发病机制。这些信息对疾病的预后转归具有重要作用。

　　曾经的治疗要告诉医生

　　患者第一次发病时间、就诊地点、当时医生诊断情况、有没有确诊银屑病，如果确诊之后，患者治疗史、用药情况(如糖皮质激素、生物制剂、抗肿瘤制剂等等)、用药大小及时间长短、有没有效果等等，对医生对患者病情的整体评估和预后转归更为重要。

　　发病规律要告诉医生

　　银屑病的发生及加重对大多数患者来说与季节有明显的关系。研究表明，银屑病发生春季最多，夏季次之，冬季位于第三位，秋季最少。而银屑病加重或复发季节则以冬季最多，春季次之，秋季第三，夏季最少。但是也有一部分患者，冬季病情尚可，夏季反而加重;还有的患者在南方病情较轻，来到北方后病情加重等情况不一而足。所以，患者就诊时，如实将自己常住地区的气候、环境、地域等因告诉医生，将有益于医生更好的评估病情。

　　银屑病加重的“小线索”

　　要告诉医生

　　有的患者平时病情稳定，但是经过一段时间不规律的生活、饮食之后，病情忽然加重;有的患者因生气、暴怒后导致病情加重;有的患者心情不愉快、郁闷、抑郁，导致病情反复了;有的患者近期喝酒、吃辣，银屑病又犯了......每个患者的体质不同，生活方式不同，导致病情反复和加重的病因则不同，将这些致病的“小线索”告诉医生，有益于医生制定针对性、个性化的治疗方案。

　　检查治疗过程中

　　医患配合的重要性

　　医生在检查皮损过程中，身体其他部位皮肤良好，最原始皮肤损害的地方不好，这就是我们需要重点诊治的地方;人体内的多项功能水平都可以通过血液来表现，从而可以通过观察人体血液中各项指标可以直接体现银屑病患者的免疫水平以及病态程度。在临床过程中，有的患者血象高、C反应蛋白高，这种情况下患者不一定是细菌性感染，但我们在临床实践中，确实针对性用药后，效果特别好。对关节型银屑病来讲，我们通过看抗O、血沉、类风湿因子等值是不是高，如果高的话，银屑病与风湿就有关系了。

　　关节病型银屑病常与类风湿性关节炎、痛风等难以鉴别，需要拍摄X光片协助诊断，同时X光片等检查可以帮助医生辨别患者髋关节、股骨头等病情的鉴别诊断，从而在治疗银屑病时具有重要的参考意义。所以说，这些检查是很关键的。

　　患者在执行治疗方案中的配合

　　医生根据患者病情制定的个体化治疗方案，对于患者的预后康复起到决定作用，而患者对治疗方案的认同感、执行度、配合度至关重要，患者对医生的依从性没有了，治疗效果也无从谈起。一般来讲，通过医生科学规范治疗，乐观开朗，积极配合的患者，病情的预后和恢复状况要比悲观失望，消极配合的患者好很多。