许光生讲解银屑病的治疗总原则

　　现代医学对银屑病的病因学和发病机制进行了多方面的研究，发现银屑病的发生与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能紊乱等均有关系，也发现环境、季节等自然因素对其发病也有影响，分子生物学的研究又发现银屑病表皮的增生受多种细胞因子的调控。

       在给银屑病人开始治疗前，要向病人说明下述几个问题：

　　1.本病不会传染他人，这是多年来观察所得的结论。

　　2.通过正规系统的治疗，确实有长期未复发的例子。

　　3.通过治疗，皮损可望全部消失，若留有极少数鳞屑性皮损，可不必介意。

　　银屑病的治疗原则如下：

　　1.选择治疗方案时要考虑利/弊、疗效/危险的比率。

　　2.近期疗效与远期疗效并重，若近期疗效好，但远期疗效不理想或加重病情者选择应慎重。

　　3.卫生经济学原则：选择价格低廉且已被证明有效的方法。

　　4.个体化：一种治疗方法不可能对所有的患者都有效，不同的患者采用不同的治疗方案。

　　5.确定治疗目标：初发患者争取长期缓解;慢性复发性银屑病治疗目的是提高患者生活质量，加强心理治疗;长期发作的患者促使其缓解并延长缓解期，或使病情维持在较轻状态。

　　银屑病的治疗方案的选择：

　　1.所有患者均应重视心理治疗。

　　2.皮损面积小于全身体表面积10%以下者，采用心理治疗+外用药治疗。皮损控制后可较少用药次数，维持疗效一段时间后逐渐停药，以延长缓解期或减少复发。

　　3.初发病例或长期缓解突然再发的病例，应积极寻找可能的诱发因素如感染、精神刺激等，从而采取相应的治疗。可应用维生素类、不含重金属的中药制剂等，禁用或慎用糖皮质激素及免疫抑制剂，以免影响预后。每次复发与扁桃体炎关系密切者，可作扁桃体摘除术。

　　4.病程较长、复发频繁但皮疹不多者，加强心理治疗，接受现实，不盲目要求根治，调整好精神状态，尽量应用不良反应小的治疗方案，如不含重金属的中药及外用药等。

　　5.联合疗法：为加强疗效缩短病程，常联合用药。如内用药+外用药等。

　　银屑病是一种慢性病，无论何种疗法都需要足够的疗程。另外治疗要有耐心，经过适当的治疗和心身调理，使银屑病病情缓解是可以做到的。用促进缓解的办法虽不能根治，患者也可带病延年，患者与银屑病“和平共处”，完全可以正常生活和工作。