脑电图无异常就不是癫痫吗

　　经常会遇到很多患者问，我们脑电图正常，怎么还是癫痫？脑电图作为癫痫的重要辅助检查手段，是不是没有异常就不是癫痫？或者说显示异常，就一定是癫痫呢？

　　脑电图异常放电有助于诊断癫痫，但反复检查没有异常不代表一定不是癫痫。大约20%的癫痫病人，多次检查脑电图都提示没有异常。

　　所以在临床上，有时会用一些方法诱发癫痫发作，比如过度换气或者让患儿睡觉，再延长检查时间，这样比较容易抓到癫痫波。

　　另外，癫痫的诊断最重要的还是症状。通过患者和家属的描述，我们能确定患者是典型的癫痫发作，即使脑电图没有异常，也可以确诊癫痫，所以建议患者或者其他家属有条件的话都可以做好癫痫日记，同时可以拍摄发作小视频供医生诊断参考。

　　那如果脑电图显示有异常，就一定是癫痫吗？脑电图异常表明脑的功能出现了问题，但不一定都是癫痫引起的，也可能是其它疾病，比如脑炎、脑血管病等。只有特定的波形才能考虑是癫痫引起的脑电图异常，但也要结合临床症状和其他相关检查综合判断，才能确定是癫痫。

　　有的家长可能会问到，孩子特别小，不听话、经常乱动，所以只做了三四个、甚至一两个小时，这样影响诊断吗?

　　常规检查一两个小时具有参考价值，如果时间再长些，能作到三四个小时、甚至24小时，参考价值更大。对于发作比较频繁的患儿，一两个小时也许可以采集到明确的波形，但还要强调必须要有睡眠期的脑电图。对于发作比较少的患者，通常都要做一个16小时，甚至24小时的脑电图，而且不建议做动态脑电图，一定要做视频脑电图，因为动态脑电图的干扰性太大，而且带宽太窄。

　　那么，针对有些患者还不能完全确诊癫痫，但高度怀疑，这时可以先尝试用药治吗?如果患儿的表现不太典型，实在无法确诊，最好不要急于治疗。建议还是进一步观察，让家长搜集更多的信息提供给大夫，明确诊断以后再治疗。