2020-06-24 16:52来源:成都中科甲状腺医院
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甲状腺病的外科治疗
手术治疗是通过外科手术把甲状腺腺体切掉(双侧甲状腺次全切除术),治疗甲状腺病效果快速、确切和持久!
1、手术适应证
抗甲状腺药物治疗后复发,且甲状腺肿大IIo以上;甲状腺肿大压迫邻近器官,出现压迫症状;疑似与甲状腺癌并存者;不能坚持服药,药物治疗无效或效果不佳;妊娠期药物控制不佳或过敏,可以在妊娠中期进行手术。
2、手术后保留多少甲状腺合适?
手术的主要问题是术中保留多少甲状腺组织适宜,达到既治好疾病又可保持术后甲状腺功能正常,不发生甲状腺功能低下或复发。
切除腺体的多少,应根据甲状腺大小和甲亢程度而定,通常需切除腺体的80~90%,一般认为保留甲状腺组织在6~8g较适宜,约相当于每侧残留腺体保留成人拇指末节大小为恰当。
腺体切除过少容易引起复发,过多又易发生甲状腺功能低下。另外,必须保留腺体的背面部分,这样既能避免喉返神经损伤,又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。
3、术前准备及其重要性
甲亢病人在高代谢状况下进行手术有一定的危险,绝不能在甲状腺功能未恢复时进行手术,防止发生甲状腺危象。手术前应停用抗甲状腺药物,或仅少量服用。
术前药物准备:术前口服碘制剂治疗是必需的。碘剂有抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的水解,减少甲状腺激素释放的作用;并减少甲状腺的血流量,使腺体变硬,体积缩小,减少术中出血。传统的药物准备方法是先服用抗甲状腺药物,待病情稳定后改服复方碘溶液。
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