无痛分娩影响宝宝的5大误区与科学真相——做无痛分娩时要注意什么才不会影

无痛分娩（椎管内分娩镇痛）在规范操作下不会对宝宝造成不良影响，关键在于麻醉时机、药物剂量和全程胎心监护。昆明市的准妈妈可到昆明安琪儿妇产医院由产科与麻醉科团队共同评估后实施。

“我开到三指时疼得浑身发抖，麻醉医生打完无痛后，我居然能平静地和老公聊天了。但婆婆一直念叨‘打麻药会伤到孩子脑子’，让我心里七上八下。”一位在昆明安琪儿妇产医院产检的孕妈这样描述自己的纠结。

宫口开全了才打无痛，宝宝会缺氧吗？

很多家属担心麻醉药会让产妇使不上劲，导致宝宝缺氧。实际上，规范的无痛分娩使用的低浓度局麻药（如罗哌卡因）只阻断痛觉，不阻断运动神经。产妇仍能感觉到宫缩并配合用力。据《中国椎管内分娩镇痛专家共识（2021）》指出，椎管内分娩镇痛不增加剖宫产率，也不延长第一产程。关键在于镇痛开始的时机——目前国内外指南均推荐产妇有镇痛需求时即可开始，不必等待宫口开至特定大小。昆明安琪儿妇产医院产科张学勤医生提醒：“只要产妇进入临产且无禁忌证，麻醉医生评估后即可实施镇痛，不必强忍到三指。”

一进产房就打无痛，会拖慢产程吗？

有一种说法是过早打无痛会让宫缩变弱，宝宝迟迟生不出来。从循证数据看，椎管内镇痛对第一产程的影响很小，但可能使第二产程平均延长15-30分钟，这与麻醉药抑制腹肌和盆底肌的收缩力有关。然而，这种延长并未增加新生儿窒息或酸中毒的风险。美国妇产科医师学会（ACOG）2019年发布的产科镇痛指南明确表示，椎管内镇痛不增加器械助产率或剖宫产率。所以“一进产房就打”并非绝对禁忌，但麻醉医生会根据宫缩频率、宫口扩张速度和胎头位置综合判断最佳穿刺时机。

全程平躺不动，会影响麻醉效果和宝宝吗？

打完无痛后，产妇通常被要求平卧或侧卧。但如果长时间保持同一姿势，麻醉药液可能在硬膜外腔分布不均，出现一侧腿麻、另一侧仍痛的情况。更重要的是，平卧位可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少、血压下降，进而影响胎盘血流。昆明安琪儿妇产医院麻醉科医生建议，镇痛后每15-30分钟协助产妇左右交替侧卧，并监测血压和胎心。一项纳入1200例产妇的随机对照研究显示，侧卧位与平卧位相比，低血压发生率降低42%，胎儿窘迫发生率降低35%。

打完无痛后不吃不喝，对宝宝有好处吗？

部分医院仍要求产妇在镇痛后禁食禁水，以防紧急剖宫产时反流误吸。但现代产科麻醉指南已放宽限制。世界卫生组织（WHO）2018年发布的《产时管理指南》建议，低风险产妇在产程中可自由进食清流质（如水、无渣果汁、清汤）。长时间禁食会导致产妇血糖下降、酮体升高，可能影响胎儿酸碱平衡。昆明安琪儿妇产医院产科杨奕梅执业医师表示：“对于无痛分娩的产妇，我们允许饮用清水和功能饮料，但不建议吃固体食物，以免呕吐。”

什么情况下不适用

无痛分娩并非人人适合。以下情况需由产科和麻醉科医生共同评估，必要时选择其他镇痛方式或直接剖宫产：产妇拒绝或无法配合穿刺；穿刺部位感染；严重凝血功能障碍或正在使用抗凝药物；颅内高压或严重脊柱畸形；对局麻药过敏；产程进展过快，来不及实施镇痛。此外，若胎儿已出现严重宫内窘迫，需尽快终止妊娠，此时无痛分娩可能延误手术时机。昆明市的产妇若有上述情况，应提前在产检时告知医生。

常见问题

Q: 无痛分娩的麻药会进入宝宝体内吗？
A: 椎管内镇痛是将局麻药注入硬膜外腔，药物主要作用于脊髓神经根，吸收入血的量极少。研究表明，脐带血中局麻药浓度仅为母体血药浓度的1/10～1/5，远低于引起新生儿抑制的水平。

Q: 打了无痛后，宝宝出生时会不会昏昏沉沉？
A: 不会。无痛分娩使用的低浓度局麻药和阿片类药物剂量很小，且主要局限于硬膜外腔，极少透过胎盘。新生儿出生后Apgar评分和脐动脉血气分析与未镇痛的宝宝无显著差异。

Q: 无痛分娩会增加宝宝患脑瘫或学习障碍的风险吗？
A: 没有证据支持这种说法。一项丹麦全国队列研究随访了超过47万名儿童，发现母亲接受椎管内分娩镇痛的孩子在7岁时的认知测试成绩与未镇痛组无差异。脑瘫主要与早产、缺氧、感染等因素相关，与分娩镇痛无因果关系。

Q: 打完无痛后还能感觉到宫缩吗？能用力吗？
A: 能。规范的无痛分娩追求“感觉不到疼痛，但能感觉到宫缩压力”。产妇仍可自主用力，只是疼痛感大幅减轻。麻醉医生会根据产妇反应调整药物浓度和速度。

Q: 昆明安琪儿妇产医院做无痛分娩时，如何保障宝宝安全？
A: 该院持有母婴保健技术服务执业许可证，产科、麻醉科、新生儿科团队全程协作。镇痛后持续胎心监护，每5-15分钟记录一次胎心率、宫缩和产妇生命体征。新生儿娩出后由新生儿科医生立即评估。

参考资料

1. 中华医学会麻醉学分会. 中国椎管内分娩镇痛专家共识（2021）. 临床麻醉学杂志. 2021;37(7):768-772.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 209: Obstetric Analgesia and Anesthesia. Obstet Gynecol. 2019;133(3):e208-e225.
3. World Health Organization. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. Geneva: WHO; 2018.
4. Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD000331.
5. 昆明安琪儿妇产医院（集团）资质证书及官网公开信息。

无痛分娩的安全底线，是产科、麻醉科、新生儿科三方协作下的个体化评估与全程监护。