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癫痫病的病理如何诊断

2019-07-16 15:58来源:上海虹桥医院

  大家多少对癫痫都有所了解,但是你们知道它的发作机制是什么吗?下面就请上海虹桥医院癫痫专病专家来讲一下吧。癫痫的确切机制尚不清楚,但对其细胞和网络机制知之甚少。然而,不知道在哪种情况下大脑因过度同步而转变为癫痫发作的活动。

  导致癫痫发作可能发生的特定区域,称为“癫痫发作焦点”。兴奋性回路的上调或大脑损伤后抑制性回路的下调是癫痫的另一种发作机制。这些继发性癫痫通过称为癫痫发生的过程发生。还有一种机制可能是血脑屏障失败会导致血液中的物质进入大脑。癫痫发作通常由诸如压力,酗酒,闪烁光或睡眠不足等因素引起。术语癫痫发作阈值被用来指示的量刺激需要使大约癫痫发作。在癫痫发作中,一组神经元以异常,过度,和同步的方式开始射击。通常情况下,在兴奋性神经元发射后,它会在一段时间内对射击更具抵抗力。这部分是由于抑制性神经元的作用,兴奋性神经元内的电变化和腺苷的负面影响。某些类型的癫痫发作可能会改变大脑结构,而其他类型的癫痫发作似乎影响不大。大脑的神经元丢失萎缩和特定区域的胶质增生都和癫痫息息相关,但目前还不清楚癫痫是否会引起这些变化,或者这些变化是否会导致癫痫。

  上海虹桥医院癫痫专病专家对癫痫的测试和诊断做出了如下说明。一个脑电图(EEG)可以帮助显示大脑活动的提示性癫痫发作的风险增加。仅建议那些可能因症状而癫痫发作的人。在儿童中,通常仅在第二次癫痫发作后才需要。它不能用于排除诊断,在没有疾病的人中可能是假阳性。在某些情况下,当受影响的个体睡觉或睡眠不足时执行EEG可能是有用的。在第一次非热性癫痫发作后,建议通过CT扫描和MRI进行诊断成像,以检测大脑内部和周围的结构问题。MRI通常是一种更好的成像测试,除非怀疑出血。如果某人因癫痫发作而进入急诊室但很快恢复正常,则可在稍后进行影像学检查。

  对于成年人来说,测试电解质,血糖和钙水平对于排除这些原因的问题非常重要。儿童可能需要进行额外的检查,如尿液生化和血液检测,寻找代谢紊乱。癫痫发作后最初20分钟内的高血液催乳素水平可用于帮助确认癫痫发作而不是心因性非癫痫发作。如果是正常的,癫痫发作仍然是可能的并且血清催乳素不能将癫痫发作与晕厥分开。不建议将其作为癫痫诊断的常规部分。儿童可能有容易被误认为是癫痫发作但却没有的行为。这些包括令人屏息的法术,床上湿润,夜惊,抽动和颤抖。

  胃食管反流可能导致背部弓背和婴儿头部侧向扭曲,这可能被误认为是强直-阵挛性癫痫发作。不同的研究表明,在许多情况下,明显治疗抵抗性癫痫的癫痫样发作具有心血管原因。在癫痫诊所看到的人中约有20%患有PNES,单独根据癫痫发作将两者分开而不进一步测试通常是困难的。

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