经阴道巧补子宫缺陷，助二胎妈妈成功妊娠

　　二胎政策开放以后，已经37岁的姜女士赶上了好形势，夫妻俩决定为已经14岁的女儿再添一个伴。但努力备孕两年一直未能怀上，到多家医院就诊考虑可能的原因为前次剖宫产后子宫瘢痕憩室引起。由于本病主要存在于有剖宫产史的妇女中，且是因为再次怀孕导致不孕或胚胎停育而被发现。因此，本病是随着二胎开放后才引起人们的重视，所以大多数医院的医师对于处理本病经验不多，方法也欠佳。

　　姜女士跑了很多医院，都没有找到有效的治疗方法，眼看已经接近40岁，她焦急万分，之后通过朋友介绍辗转找到时任深圳仁爱医院院长的柳晓春教授。柳晓春教授是目前国内经阴道手术治疗瘢痕憩室例数排名前列的医生之一，积累了比较丰富的经验。

　　经过对姜女士的检查会诊，考虑她为“重度子宫瘢痕憩室”，经充分术前准备后，柳院长带领仁爱妇科和手术室的医护团队成功经阴道修补了子宫瘢痕憩室。术后6个月，姜女士自然怀孕，在她39岁这年，再次剖宫产一个6.5斤重的漂亮女儿。她将女儿的照片发给柳院长，感谢为她带来小天使的医护人员。

　　这几年，像姜女士这样由于剖宫产后子宫瘢痕憩室导致的不孕不育病人不少，许多病人在辅助生殖中心行试管婴儿也总是失败。很多病人经柳院长修补瘢痕憩室后胚胎成功种植，获得健康的宝宝。

　　剖宫产后子宫瘢痕憩室导致不孕原因？

　　子宫是孕育胎儿生长的宫殿，是生命的摇篮，子宫的完整性对于胎儿的正常发育非常重要。

　　剖宫产后在子宫下段前壁留下了一个瘢痕，大多数人的瘢痕都是平整的，但少数人由于某种原因瘢痕愈合不良，局部形成一个凹陷，可以视为平整土地上的一个小坑，医学上称为憩室，称为“剖宫产后子宫瘢痕憩室”。月经血可以流入憩室腔内，再缓慢流出，导致月经延长；憩室腔内的月经血可以倒流入宫腔，污染宫腔的环境，影响胚胎的植入和生长，导致不孕和早期胚胎停育；憩室的形成使局部肌层变薄，憩室腔越深局部肌层越薄，怀孕晚期可出现子宫破裂。总之，较深的重度子宫瘢痕憩室可以给妇女带来较大的危害。

　　发现剖宫产后子宫瘢痕憩室后怎么办？

　　子宫瘢痕憩室根据憩室腔的深浅分为轻、中、重度。

　　轻度的或者部分中度的憩室，由于腔较浅，局部肌层缺损不多，腔内积血少，引起的症状不明显，可以观察，不予治疗。

　　重度的子宫瘢痕憩室由于腔较深，局部肌层缺陷多，肌壁较薄，腔内的积血较多，对宫腔及其内膜的影响较大，容易出现月经延长、不孕及胚胎停育，这时候就需要手术干预。

　　适合子宫瘢痕憩室手术方式是？

　　对于子宫瘢痕憩室的微创手术方式有：宫腔镜、腹腔镜、经阴道手术。目前国内妇科医生的共识是：经阴道子宫瘢痕憩室修补术是非常适宜的手术方式：创伤小、恢复快，切除瘢痕缺陷较完整，修补效果好。