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四川专业甲状腺癌的医院

2021-01-27 16:38来源:成都颐和医院

  成都颐和医院专家指出:甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,近十年来全球发病率稳步上升,且多发于女性,居女性患者恶性肿瘤发病率第三位[1]。甲状腺癌最常见的组织类型有四种:甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺髓样癌(MTC)和未分化癌(ATC),其中乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌。针对不同的病理类型,其手术治疗方案不一样。

  国内外常用的手术治疗方式主要包括单侧甲状腺腺叶+峡部切除术、单侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶大部切除或次全切除术、全/近全甲状腺切除术[2][3]。合理的腺体切除范围可有效的降低术后复发率及并发症的发生率,改善患者预后[4]。

  由于淋巴结转移在甲状腺癌患者中常见,清扫淋巴节在治疗甲状腺癌手术中非常重要,但对于甲状腺癌患者是否需进行预防性淋巴结清扫一直存在争议[5,6]。随着医学的发展,甲状腺癌手术方式向微创手术方向发展。内镜辅助手术、术中神经监测和术中甲状旁腺激素测定等各项新技术的出现,提高了甲状腺癌术前诊断的准确性,保证了手术的成功率,降低了手术风险。

  1、全/近全甲状腺切除术

  此术式是日本及欧美国家治疗甲状腺癌的主要方法,我国亦经常采用。2015年美国甲状腺协会(ATA)指南中指出癌灶大于4cm、明显的腺体外侵犯(cT4)、临床上有明确的淋巴结转移(cN1)或远处转移(cM1)者应行腺体全切或近全切,对于癌灶大于1cm且小于4cm、无腺体外侵犯的cN0者可以采取腺体全切、近全切或单侧腺叶切除[3]。

  对于甲状腺滤泡状癌,由于其易侵犯血管,易转移,因此临床应该采用全甲状腺切除术。该种手术方式便于术后采用131I检查复发、转移及治疗,降低复发风险,提高生存率,并避免二次手术的并发症。但是全/近全甲状腺切除术后,患者将不可避免地发生永久性甲减,术后12%-14%的患者甲状旁腺功能受损,永久性缺钙率为35.5%,喉返神经损伤的概率增大。

  2、单侧甲状腺腺叶+峡部切除术

  国内外甲状腺诊治指南均建议对于癌灶小于1cm、没有腺体外侵犯、临床上无明确的淋巴结转移(cN0)的患者,若无明确的对侧切除指征,可采取单侧腺叶切除术治疗;这类小的、单发的、腺体内癌灶,且患者无头颈部放射史、无家族性甲状腺癌史、且临床未发现颈部淋巴结转移,只需进行单侧腺叶切除[2][3]。该种手术方式可减小术后并发症,减少对侧喉返神经损伤,保留甲状腺功能,且术后对侧腺叶癌变复发率低,即使出现癌变,再次手术也不困难。但这种术式可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶,且不利于术后131I治疗。对于初诊时存在多发病灶的患者,采用此术式可能会导致治疗不彻底,给患者留下潜在病灶[7]。

  成都颐和医院甲状腺外科--专业治疗甲状腺疾病

  成都颐和医院甲状腺外科是医院集医疗、教学、科研为一体的综合性临床专科,在四川省内外及全国享有较高的声誉。由四川大学华西医院甲状(旁)腺研究中心朱精强教授带领医生团队并担任首席专家,亲自带领团队开展甲状(旁)腺疾病的诊断和手术治疗。科室开放床位30张,现有医生5人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师2人,住院医师1人。

  成都颐和医院以华西医院为标杆,秉持“华西品质,共建共融”的经营理念,始终以患者为中心的服务宗旨,奉行尽职尽责、敬畏生命、尊重信仰、永怀慈悲的精神,在做有品质医疗的同时更注重做有温度的医者,竭力用医者仁心回馈社会、回报患者。将医院打造成“人才专业化、技术前瞻化、服务人性化、设备国际化、管理现代化、环境舒适化、消费透明化”的品牌医院,为大众实现更健康优质的生活创造一切可能。

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杨枫主任医师

乳腺及甲状腺良恶性疾病的诊治、乳腺炎性疾病、乳腺美容及功能保护。

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