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四川那家做甲状腺结节手术好

2020-09-28 17:08来源:成都颐和医院

  成都颐和医院专家指出:甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节十分常见。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%~7%;而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%~70%。甲状腺结节多为良性,恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右,甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。

  病因及分类

  1.增生性结节性甲状腺肿食用碘过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿的药物等。

  2.肿瘤性结节甲状腺良性腺瘤、甲状腺癌以及转移瘤。

  3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

  4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎、桥本病)均可以结节形式出现,极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

  临床表现

  绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是通过体格检查、自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时,可出现相应的临床表现,如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等,合并甲状腺功能亢进时,可出现甲亢相应的临床表现,如心悸、多汗、手抖等。

  病史和体检提示甲状腺癌可能性大的有:①年龄小于20岁或大于70岁,有一个可以触到的甲状腺结节;②甲状腺癌的发生率男性是女性的2倍;③甲状腺结节伴有声音嘶哑或吞咽困难;④儿童或青少年时期有颈部放射线暴露史;⑤甲状腺结节硬、形状不规则、固定;⑥甲状腺结节伴有颈部淋巴结肿大;⑦有甲状腺癌病史。

  实验室和辅助检查

  1.甲状腺功能检查所有甲状腺结节患者都应进行血清TSH、FT3、FT4测定,了解有无甲状腺功能亢进或减退。甲状腺恶性肿瘤患者绝大多数甲状腺功能正常。如果血清TSH减低,FT3、FT4增高,提示为高功能结节,此类结节几乎都是良性。

  2.甲状腺抗体检查血清抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平检测对桥本甲状腺炎(HT)的诊断有很大帮助。尤其是血清TSH水平增高时,85%以上HT患者抗甲状腺抗体水平升高。但是少数HT可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。

  3.甲状腺球蛋白(Tg)水平测定血清Tg对鉴别甲状腺结节的性质没有帮助。甲状腺全切或近乎全切除后,Tg水平测定对判断甲状腺癌复发十分有意义。

  4.血清降钙素(CT)水平的测定血清降钙素水平明显升高,提示甲状腺结节为髓样癌。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病(MENⅡ型)家族史者,应检测基础或刺激状态下血清CT水平,以明确甲状腺髓样癌。

  5.甲状腺超声检查甲状腺超声检查是评价甲状腺结节大小和数目较敏感的方法,也可以显示甲状腺结节是实性、囊性还是囊实混合性病变。其准确性与否很大程度上取决于检查者本身的技术和经验。一般单个实性结节,恶性的机会为5%~10%,多结节的病灶恶性的机会仅为1%,囊实混合性结节和实性结节一样,同样有恶性可能;单纯性囊性结节恶性的极为少见。研究结果显示,目前尚不能依据超声检查的结果很好地区别良、恶性病变。该检查可还用于超声引导下甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学检查。

  提示结节恶性病变的特征有:①微小钙化;②结节边缘不规则;③结节内血流紊乱。低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉,伴颈部淋巴结肿大,且淋巴结内出现微小钙化,提示结节为恶性。

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  成都颐和医院甲状腺外科是医院集医疗、教学、科研为一体的综合性临床专科,在四川省内外及全国享有较高的声誉。由四川大学华西医院甲状(旁)腺研究中心朱精强教授带领医生团队并担任首席专家,亲自带领团队开展甲状(旁)腺疾病的诊断和手术治疗。科室开放床位30张,现有医生5人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师2人,住院医师1人。

  科室拥有德国进口“蛇牌”超清腹腔镜手术系统、美国强生超声刀、上海诺诚牌神经监测仪、长城微波消融治疗仪等先进设备。

  科室医护人员本着“以病人为中心、以质量为核心”的服务、医疗理念,努力建设一支“团结、协作、学习、创新”的甲状腺专科诊疗团队,形成“规范化、精细化、微创化、个体化”的诊疗特色,以优秀的团队合作和先进的医疗技术为解除更多甲状腺患者的疾苦做出努力!

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杨枫主任医师

乳腺及甲状腺良恶性疾病的诊治、乳腺炎性疾病、乳腺美容及功能保护。

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