成都甲状腺结节医院哪家专业

　　成都颐和医院专家指出：甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

　　根据2010年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为18.6%。如此庞大的数字并不仅仅源自疾病发病率的升高，更多还归因于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检常规项目。使得以前“躲在深闺人不识”甲状腺结节“一举成名天下知”。

　　发现甲状腺结节，用不着过于慌张，统计显示：约95%的甲状腺结节为良性，恶性(即甲状腺癌)比例约5%，最重要的是评估鉴别甲状腺结节的良恶性。

　　首先，要了解是否同时并存甲状腺癌高危因素，包括：

　　①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

　　②全身放射治疗史;

　　③有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)等疾病的既往史或家族史;

　　④男性;

　　⑤结节生长迅速;

　　⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变;

　　⑦伴吞咽困难或呼吸困难;

　　⑧结节的形状不规则、与周围组织粘连固定;

　　⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。

　　当然，有高危因素并不等于就是肿瘤，重点要完成以下检查：

　　所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素(TSH)水平。

　　对于甲状腺结节患者，随着TSH水平升高，发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且TSH降低，建议行甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。

　　其它的血液指标，如降钙素>100pg/ml时，提示甲状腺髓样癌可能较高，由于其特异性较低，筛查意义有限;另一种常用指标甲状腺球蛋白(Tg)，由于多种甲状腺疾病均会引起Tg水平升高，所以不建议用于结节的良恶性鉴别。

　　所有甲状腺结节患者均应进行颈部超声检查。

　　甲状腺超声可以证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。

　　如果超声报告的是：纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。请大可放心，这几乎就可确诊良性。

　　如果超声报告中含有：

　　①实性低回声结节;

　　②结节内血供丰富(合并TSH正常);

　　③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;

　　④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;

　　⑤伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。

　　在这些情况下，甲状腺癌的可能性会增高。

　　通常认为：单发实性多为恶性结节，多发结节常见于良性病变，但实际上，良恶性结节可以同时合并存在，仅凭单发或多发这一特点判别结节良恶性已不可靠，这就要求超声医师务必对每个结节的特征单独进行分析，以甄别多发结节中的恶性结节。

　　甲状腺细针穿刺活检(FNAB)是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。

　　结节究竟是良性还是恶性，通过穿刺活检，可以直接得到病理金标准，在超声引导下进行FNAB还能进一步提高取材成功率和诊断准确率，其重要意义自不待说。

　　但是，FNAB毕竟是一项有创操作，符合以下条件时，才是进行FNAB的指征：

　　①直径>1cm的甲状腺结节;

　　②直径<1cm，但合并有：童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET显像阳性、降钙素水平异常升高。

　　检查并不是越贵、越多就越好，对于甲状腺结节，CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声，不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。

　　如果终于明确了甲状腺结节为良性，接下来怎么办呢?

　　对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用非手术方法治疗良性甲状腺结节，包括TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等，建议每隔6-12个月进行随访;如果可疑恶性，随访间隔更要缩短。

　　当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：

　　①出现与结节明显相关的局部压迫症状;

　　②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;

　　③位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;

　　④结节进行性生长;

　　⑤临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

　　因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，这也是手术的相对适应症。毕竟，心病也是病，得治!

　　成都颐和医院甲状腺外科--专业治疗甲状腺

　　成都颐和医院甲状腺外科是医院集医疗、教学、科研为一体的综合性临床专科，在四川省内外及全国享有较高的声誉。由四川大学华西医院甲状(旁)腺研究中心朱精强教授带领医生团队并担任首席专家，亲自带领团队开展甲状(旁)腺疾病的诊断和手术治疗。科室开放床位30张，现有医生5人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师1人。

　　成都颐和医院创新的甲状腺、乳腺疾病全周期综合管理以及多学科联合(MDT)诊疗模式，强调患者从就诊之前、就诊过程中以及就诊后不间断立体管理、实现疾病的预防、控制、指标管理、以及生活质量的全面提升。至此，颐和已全面建成西南领先的甲状腺疾病诊疗中心、乳腺疾病诊疗中心、修复整形诊疗中心等数个标准化临床路径诊疗中心。