检查不孕女的要检查那些方面

　　在当今社会，不孕症逐渐成为困扰许多家庭的问题。对于女性不孕症的诊断，全面而细致的检查至关重要，它能帮助医生准确找出病因，为后续的治疗提供依据。以下将详细介绍女性不孕症需要检查的各个方面。

　　一、基本病史采集

　　医生首先会详细询问女性的基本信息，包括年龄、月经史（初潮年龄、月经周期、经期持续时间、月经量等）、婚育史（是否有过妊娠、流产、分娩经历，以及具体情况）、既往病史（是否患过内分泌疾病、传染性疾病、妇科疾病等，如甲状腺疾病、肺结核、盆腔炎等）、家族病史（家族中是否有遗传疾病、不孕相关疾病等）以及生活习惯（是否吸烟、饮酒、过度劳累等）。这些信息看似琐碎，但对于初步判断不孕的可能原因具有重要的参考价值。例如，月经周期不规律可能提示存在内分泌失调，而多次流产史可能与子宫病变或免疫因素有关。

　　二、妇科常规检查

　　这是不孕症检查的基础项目。包括对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查。通过视诊和触诊，医生可以观察外阴的发育情况、有无畸形或病变；检查阴道的通畅度、分泌物的性状和有无炎症；查看宫颈的大小、形态、有无糜烂、息肉等；触诊子宫的大小、位置、质地、活动度以及有无压痛；检查双侧附件区有无肿块、增厚或压痛等。这些检查能够初步发现一些明显的妇科器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性包块等，这些疾病都可能影响受孕。

　　三、排卵功能检查

　　排卵是受孕的关键环节之一，因此排卵功能的检查必不可少。常见的检查方法有：

　　1.基础体温测定：女性在清晨醒来后，不进行任何活动，立即测量口腔温度并记录，连续测量一个月经周期。正常情况下，排卵后基础体温会升高0.30.5℃，呈双相型体温曲线，提示有排卵。若体温曲线无明显变化，为单相型，则可能无排卵。

　　2.超声监测排卵：从月经周期的第1012天开始，通过超声检查观察卵巢内卵泡的发育情况，包括卵泡的大小、数量、形态等，确定有无优势卵泡形成以及卵泡的排出时间。这是一种较为准确的监测排卵方法。

　　3.激素测定：在月经周期的特定时间（一般为月经第25天），测定血清中的性激素六项，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过这些激素水平的测定，可以了解卵巢的功能状态、是否存在内分泌紊乱等问题，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、睾酮水平升高等。

　　四、输卵管通畅性检查

　　输卵管是精子和卵子相遇结合的通道，若输卵管不通畅，会导致精卵无法结合，从而引起不孕。常见的检查方法有：

　　1.子宫输卵管造影：这是目前常用的检查方法。通过向子宫腔内注入造影剂，在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况，了解输卵管是否通畅、阻塞的部位以及宫腔的形态。它能够较为清晰地显示输卵管的形态和功能状态。

　　2.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据推注液体时的阻力大小、有无回流以及患者的感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较差，且不能准确判断阻塞的部位，目前应用逐渐减少。

　　3.腹腔镜检查：这是一种有创检查，但准确性最高。在腹腔镜下可以直接观察输卵管的形态、有无粘连、伞端的情况等，同时还可以对发现的病变进行治疗。

　　五、子宫内膜容受性检查

　　子宫内膜是胚胎着床的场所，其容受性对于受孕至关重要。可以通过超声检查观察子宫内膜的厚度、形态和血流情况，评估其容受性。在月经周期的不同时期，子宫内膜会发生相应的变化，一般在排卵期后，子宫内膜厚度达到812mm，且形态良好、血流丰富时，有利于胚胎着床。此外，必要时还可以进行宫腔镜检查，直接观察子宫内膜的情况，查看有无息肉、粘连、黏膜下肌瘤等病变，并可取内膜组织进行病理检查，了解内膜的功能状态。

　　六、免疫因素检查

　　免疫因素在不孕症中也占有一定比例。常见的检查项目包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等自身抗体的检测。这些抗体的存在可能干扰精子与卵子的结合、胚胎的着床和发育等过程，导致不孕或反复流产。

　　七、染色体及基因检查

　　对于一些不明原因的不孕症、反复流产或有家族遗传病史的患者，可能需要进行染色体核型分析和相关基因检测。染色体异常或某些基因突变可能影响生殖细胞的发育和功能，导致不孕或胚胎发育异常。

　　女性不孕症的检查是一个系统而全面的过程，通过以上多个方面的检查，能够较为准确地找出导致不孕的原因，为制定个性化的治疗方案提供有力支持，帮助不孕女性早日实现生育梦想。