检查不孕要做哪些检查

　　在现代社会，不孕不育问题逐渐受到更多关注。当夫妻备孕一段时间却未能成功受孕时，及时进行全面的检查十分必要。下面将分别从女性和男性角度详细介绍相关检查项目。

　　女性不孕检查项目

　　妇科常规检查

　　这是最基础的检查。医生会通过视诊和触诊，观察外阴的发育情况、有无畸形、炎症等；查看阴道黏膜色泽、有无溃疡、赘生物等，同时取阴道分泌物进行检查，以了解是否存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。因为阴道和宫颈的炎症可能影响精子的存活和上行，对受孕产生阻碍。

　　性激素六项检查

　　包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通常在月经来潮的第24天进行抽血检查，此阶段为卵泡早期，能反映卵巢的基础功能状态。FSH和LH水平可评估卵巢的储备功能，若数值异常升高，可能提示卵巢功能减退；E2水平可了解卵泡的发育情况；P能判断有无排卵及黄体功能；T升高可能与多囊卵巢综合征等疾病相关；PRL异常升高会影响排卵。

　　超声检查

　　1.经腹部超声：需要憋尿使膀胱充盈，以便清晰观察子宫和附件的形态、大小、位置等。可发现子宫肌瘤、子宫畸形、卵巢囊肿等器质性病变。

　　2.经阴道超声：无需憋尿，对子宫和卵巢的观察更为清晰，尤其适用于监测卵泡发育。在月经周期的不同阶段进行多次检查，能了解卵泡的生长、发育、排卵情况，对于判断排卵是否正常至关重要。

　　3.超声造影：在超声下注入造影剂，可更清晰地观察子宫腔和输卵管的情况，判断输卵管是否通畅以及宫腔内有无粘连等。

　　输卵管通畅性检查

　　1.子宫输卵管造影：是目前常用的检查方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，在X线下观察造影剂的弥散情况，能直观地显示输卵管是否通畅、阻塞的部位以及宫腔的形态。不过，检查后需避孕一段时间，以减少X线辐射对胚胎的潜在影响。

　　2.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据推注液体时的阻力大小、有无回流以及患者的感觉来判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对较低，且有一定盲目性，目前应用逐渐减少。

　　宫腔镜检查

　　可直接观察子宫腔内的情况，如有无子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变。对于反复流产、月经量异常等怀疑宫腔内病变的患者，宫腔镜检查是重要的诊断手段，必要时还可在检查的同时进行治疗。

　　腹腔镜检查

　　在怀疑盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病时可采用。通过在腹部做小切口，插入腹腔镜，能直接观察盆腔内的器官和组织，明确病变情况，并可进行相应的治疗操作，如分离粘连、去除异位病灶等。

　　男性不孕检查项目

　　精液常规检查

　　这是男性不育检查的基础项目。包括精液量、颜色、黏稠度、液化时间、精子密度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量一般为26毫升，颜色为灰白色或略带黄色，液化时间通常不超过60分钟。精子密度、活力和形态异常，如少精子症、弱精子症、畸形精子症等，都可能导致受孕困难。

　　精浆生化检查

　　通过检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶、锌等成分，可了解附睾、前列腺、精囊腺等附属性腺的功能。例如，果糖缺乏可能提示精囊腺发育不良或功能障碍，影响精子的能量供应。

　　生殖激素检查

　　主要检测睾酮、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。FSH和LH水平可反映睾丸的生精功能，睾酮水平可评估睾丸的内分泌功能。若激素水平异常，可能提示下丘脑垂体睾丸轴功能失调，影响精子的生成和发育。

　　阴囊超声检查

　　可观察睾丸、附睾、精索等部位的形态、大小、结构，判断有无睾丸发育异常、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，它可导致睾丸局部温度升高、血液循环不畅，影响精子的生成和质量。

　　染色体及基因检查

　　对于严重少精子症、无精子症或有家族遗传病史的患者，进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等基因检查很有必要。染色体异常或Y染色体微缺失可能导致男性不育，这些检查有助于明确病因和遗传风险。

　　不孕不育的检查是一个系统的过程，夫妻双方都应积极配合医生进行全面检查，以便准确找出病因，采取针对性的治疗措施，提高受孕的几率。