长春专家谈慢性乙肝的11大误区

　　乙型肝炎是我国常见的疾病之一，而且发病率高。其中我国乙肝病毒（HBV）感染率为60%，人群中约有10%为乙肝病毒携带者，若人感染乙肝病毒（HBV），病毒在人体内6个月未被清除，则发展为慢性乙型肝炎。在这些慢性携带者中，约15-25%，即有2千万病人最终会死于肝病，如肝功能衰竭、肝硬化、或肝细胞癌等，严重危害我国人民的身体健康，以至人们对乙肝谈“虎”色变。因此对于慢性乙肝常会有一些误区存在。今天长春肝病专家针对慢性乙肝的一些误区进行讲解，希望可以帮助到您。

　　1、肝功能正常=肝脏正常

　　肝功能正常，并不能说明肝脏就没有病变，而还应同时进行肝炎病毒特异性检查和影像学检查等，这样才能准确地说明肝脏有无病变。

　　2、甲胎蛋白升高一定是肝癌

　　甲胎蛋白（AFP）升高对早期筛查肝癌很重要，但并不是其升高就代表一定是肝癌，肝脏明显炎症时，AFP也可升高。

　　3、两对半和肝功正常就不需要做乙肝病毒DNA定量检测

　　两对半、肝功能和病毒定量检测是反映疾病的不同方面的情况，不可互相替代

　　4、肝脏硬度数值高=肝硬化

　　肝脏硬度数值高不一定表示肝脏就“硬化”了。肝脏瞬时弹性检测的测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响，其测定值受肝脏脂肪变、炎性坏死及胆汁淤积的影响。

　　5、“大三阳”比“小三阳”更严重

　　不能仅凭“大三阳”还是“小三阳”判断病情轻重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA等其他检查结果综合判断。

　　6、转氨酶越高、黄疸越深，传染性越强

　　乙型肝炎传染性强弱取决于患者体内病毒复制的活跃程度及血液和体液中病毒数量的多少。而与乙肝患者病情的轻重、转氨酶高低、黄疸深浅无明显关系。转氨酶越高、黄疸越深是肝细胞破坏较多、肝损害严重和病情越重的表现，并不表示患者的传染性越大。可能恰恰相反，转氨酶越高、黄疸越深，肝损害越严重，其传染性越低。因为乙肝患者肝细胞在遭受破坏的同时，乙肝病毒亦同时被清除，因此，在临床上我们常常见到，一些重型肝炎患者，尤其是急性和亚急性重型肝炎患者，其血清中检测不到HBVDNA，甚至检测不到HBsAg，反而部分患者可检测到抗-HBs。所以，肝损伤越严重，其传染性可能越小。

　　7、没有症状不需要治疗

　　没有症状不代表肝脏没有损伤，即使是有些病人已经发展成慢性肝炎、肝硬化，也可以没有症状，因此，慢性乙肝即使无症状，定期检查非常重要，以免延误治疗时机。

　　8、肝硬化患者抗病毒治疗为时已晚

　　其治疗比慢性肝炎的患者是更重要、更为紧急，可以减少其发生肝癌的风险，延长其生命期，提高生活质量。

　　9、乙肝患者不能运动，宜静养

　　对于乙型肝炎急性期的患者，休息是至关重要的，急性期的患者宜采取卧床休息。因为卧床时肝脏的血流量明显高于其它体位，充足的血流利于肝细胞的再生和受损肝细胞的恢复。同时，人体在运动时产生的诸如乳酸等大量代谢产物，需经肝脏代谢，势必加重肝脏负担，不利于疾病恢复。当病情进入恢复期后，应循序渐进地增加活动量。适当的活动可促进人体的新陈代谢，并提高机体的免疫力，更有利于减轻疾病对病人造成的心理压力，利于病人康复。此外，过度的静养，身体容易发胖，可能出现脂肪肝，脂肪肝又影响肝功能的恢复。

　　10、得了乙肝就会得肝硬化和肝癌

　　社会上许多人，甚至包括一些医务人员可能认为，感染乙肝有三步曲：“肝炎、肝硬化和肝癌”，以致于人们对乙肝谈“虎”色变，给人们心理上造成了极大的恐惧。而事实上并非如此，肝癌和肝硬化与慢性肝炎确实有着密切的关系，但它们之间并不是一种必然的因果关系，就好象吸烟与肺癌的关系一样。因此，乙型肝炎患者大可不必因此而紧张，社会公众也不必恐惧。慢性迁延性肝炎肝损伤较轻，经系统治疗，预后良好，不会发展为肝硬化、肝癌。慢性活动型肝炎虽然治疗难度较大，但经过科学、系统、合理的治疗后，病情亦可得到控制，不致恶化。个别慢性肝炎可发展为肝硬化，但即使是肝硬化的患者，最终发展为肝癌者也是为数极少的。

　　11、成年人无须接种乙肝疫苗

　　人类对乙肝病毒普遍易感，尤其是亚洲人群，既往没有感染过乙肝病毒和没有接种过乙肝疫苗的人均有可能感染乙肝病毒，成人也不例外，尤其是处于乙肝病毒感染高危状态的易感者均应接种乙肝疫苗，主要包括以下几种人群：

　　①全体新生儿、幼儿园的孩子和新入伍的军人；

　　②有职业危险的传染病科、口腔科、血液透析室和经常接触血液的医务人员、保健人员及卫生防护人员；

　　③乙型肝炎病毒携带者的家庭接触者、性接触者或其他接触者；

　　④注射毒品成瘾者；

　　⑤到乙肝病毒感染高发区去的国际旅游者；

　　⑥血液透析者；

　　⑦使用血液制品者；

　　⑧器官移植前的患者；

　　⑨需长期应用免役抑制剂者；

　　⑩男性同性恋者、有多个性伙伴的异性恋者。

　　正确认识和防治乙型肝炎，不单单是个医学问题，更是个社会问题。乙型肝炎患者不仅仅需要医学的治疗，还需要全社会的关心。经过多年的努力，人们对乙型肝炎的防治已取得了巨大的成就，相信随着科学技术的不断发展和完善，在不久的将来，人类定会找到攻克这一顽疾的方法。（参考微信公众号：肝病科普知识）