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腰椎间盘突出在哪些情况下需要手术

2020-05-22 17:06来源:福州中德骨科医院

  腰椎间盘突出已经成为一种骨科的常见病,发病率逐年增加,发病的趋势也在向年轻化发展。腰椎间盘突出会导致患者发生腰腿疼痛,甚至导致患者的运动功能、大小便功能、性功能发生障碍,严重影响生活。如何治疗腰椎间盘突出成为广大患者所关心的一大问题。

  对于患者来说,如何治疗腰椎间盘突出是最关切的事情,治疗腰椎间盘突出可分为两种治疗方式,保守治疗和手术治疗。保守治疗对于腰椎间盘突出症来讲,包括常讲的物理治疗、药物治疗,而另一种则是手术治疗。物理治疗、药物治疗、手术治疗三种治疗方式是呈阶梯式的递进。

  保守治疗能否将突出的椎间盘再缩回去

  治疗腰椎间盘突出从理疗来讲,包括按摩、推拿、牵引、针灸等中医传统方法,能缓解患者的疼痛,对早期病情较轻的患者有一定作用。药物治疗腰椎间盘主要使用的药物为骨科专用的消炎止痛药。其主要的作用是减少椎间盘的炎症,减少椎间盘突出刺激神经引起的炎症从而缓解神经引起的疼痛,从而达到减轻患者症状的目的。

  物理治疗和药物治疗都属于保守治疗,其优点是不需要开刀,损伤较小,而且费用较低。很多患者在治疗或求医过程中常常误解“理疗能否按回去”。在临床上,把椎间盘能按回去基本是没有。但是通过理疗或药物治疗确实能缓解症状的效果。

  腰椎间盘突出是否需手术?

  “是否对患者采取手术,首先我们需要通过检查,特别是核磁共振检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。”若患者处于早期中期,一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经已压迫明显,则需要进行手术治疗。

  那么,具体再哪些情况下需要进行手术治疗呢?

  第一,腰椎间盘突出的患者出现严重腰腿疼痛的情况,已经影响到日常的生活或工作,并且保守治疗没有效果,这是需要考虑手术指征。

  第二,如果患者下肢出现力量改变,如走路不稳、走路跛行等症状,这是就需要决定进行手术。郭延章解释道,人体的神经功能中分为两种,分别是感觉功能和运动功能。病人一旦出现运动障碍,就是肌力下降的时候,就需要抢救神经的功能。

  否则一旦发展下去,就会对患者造成永久的损伤,就算再做手术,原来损失的神经功能无法拿回来。因此,一旦出现运动功能障碍,这是对患者采取手术的重要指征。

  第三,当患者出现大小便障碍,也需要进行手术。椎间盘突出会影响到大小便,包括性功能。一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现,说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断了。因此,必须要采取手术来挽救神经。

  第四,若腰椎间盘突出引起腰椎不稳定,则要动手术。腰椎就像柱子撑着人,如果这个柱子的基座不稳定,就需要手术。如果置之不理,不单危害椎间盘,还会损害周围的器官。所以在这种情况下,也需要手术。

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